白癜風(fēng)中藥內(nèi)服方劑的組方原則及用藥分析

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1、白癜風(fēng)中藥內(nèi)服方劑的組方原則及用藥分析【摘要】　　收集白癜風(fēng)(Vitiligo)內(nèi)服方劑250首，對(duì)其組方原則及用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)方劑配伍集中于滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)。分析其中141首滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)方的用藥頻率，發(fā)現(xiàn)居于前3位的中藥分別為制何首烏94次、補(bǔ)骨脂87次、白蒺藜81次。認(rèn)為對(duì)于表現(xiàn)為肝腎不足或無(wú)明顯伴隨癥狀的白癜風(fēng)患者可以“滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)”論治，用藥可選制何首烏、補(bǔ)骨脂等?！娟P(guān)鍵詞】白癜風(fēng)；何首烏；補(bǔ)骨脂；白蒺藜　　Abstract:Theauthorcollected250traditionalChineserecipesforvitiligoa

2、ndanalyzedtheirpatibilityanddrugs.ItisfoundthattheprincipleofpatibilityofmajorityrecipesnourishLiverandKidney,nourishbloodtoexpelostmonlyuseddrugsareRadixPolygoniMultifloriPreparata,PsoraleacorylifoliaLandTribulusterrestris,thefrequencyare94,87and81respectively.Conclusionisthatvitiligop

3、atients,ultaneousphenomenonoredifferentiationofTCM,canbetreatedbynourishingLiverandKidney,nourishingbloodtoexpeledicine；review　　白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚病。筆者收集了維普數(shù)據(jù)庫(kù)及清華同方數(shù)據(jù)庫(kù)白癜風(fēng)內(nèi)服方劑250首，并參閱相關(guān)書籍，對(duì)其組方原則及用藥作了整理和分析，希望有助于臨床醫(yī)師的選方用藥?！　?中藥組方原則分析筆者瀏覽了250首內(nèi)服方劑，發(fā)現(xiàn)組方用藥主要集中于滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)，另疏肝解郁、涼血清肝、健脾益氣、溫

4、補(bǔ)腎陽(yáng)等相對(duì)較少；因此按上述功效對(duì)250首方劑歸類。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。表1中藥組方原則分析（略）表1可見，以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀、養(yǎng)血、祛風(fēng)為治則組方的方劑114首，明顯多于其他類。查閱書籍發(fā)現(xiàn)，1994年6月國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《白駁風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，將白癜風(fēng)的中醫(yī)證候分類定為“氣滯血瘀”和“肝腎陰虛”兩種主要類型。再根據(jù)114首處方中滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀用藥偏重情況細(xì)分。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。表2中藥組方原則分析（略）綜合表1和表2，含滋補(bǔ)肝腎類藥物的方劑169首，占所統(tǒng)計(jì)方劑的67.6%；偏重于滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)的方劑109首。得出結(jié)論：現(xiàn)代醫(yī)家大多以

5、“肝腎不足”立論；中醫(yī)治療白癜風(fēng)集中于滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)；藥物組成以滋補(bǔ)肝腎養(yǎng)血為主，兼以祛風(fēng)?！　?用藥分析筆者進(jìn)一步分析了其中以滋補(bǔ)肝腎為主的方劑130首，分析用藥頻率，并將用藥頻率在30次以上的19味中藥，按功效、用藥頻次列于表3。表3中藥出現(xiàn)頻率統(tǒng)計(jì)（略）表3可見：1.滋補(bǔ)肝腎藥中以制何首烏（94）、補(bǔ)骨脂（87），用藥頻次最高；養(yǎng)血藥以當(dāng)歸（76）頻次最高，常以四物湯化裁；益氣藥以黃芪（63）最高；祛風(fēng)藥以白蒺藜（81）最高。2.分析藥物歸經(jīng)一欄，可見滋補(bǔ)肝腎藥除補(bǔ)骨脂歸腎、脾經(jīng)外，均同歸肝、腎二經(jīng)；大部分藥物歸肝經(jīng)?！　?小結(jié)與討論　　3.1中藥組方原則的

6、探討　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)病因病機(jī)有一個(gè)逐步認(rèn)識(shí)的過(guò)程。早在隋代，巢元方在《諸病源候論》——我國(guó)現(xiàn)存最早的專門論述白癜風(fēng)病因病機(jī)以及有病情描述的巨著中指出：“白癜者……，此亦風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退病保恢燎宕跚迦沃夺t(yī)林改錯(cuò)》，首次提出白癜風(fēng)由“血瘀于皮里”所致，主張用活血化瘀法。這兩種觀點(diǎn)對(duì)后世產(chǎn)生了極大的影響，強(qiáng)調(diào)活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)在白癜風(fēng)治療中的應(yīng)用。1987年朱仁康主編《中醫(yī)外科學(xué)》，總結(jié)近代學(xué)者臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)白癜風(fēng)病程長(zhǎng)，伴家族史，斑內(nèi)毛發(fā)變白等現(xiàn)象，提出“肝腎不足，皮毛腠里失養(yǎng)而發(fā)白斑”的觀點(diǎn)。近20年來(lái)，不少醫(yī)家將“肝腎不足”觀點(diǎn)驗(yàn)之臨床，療效顯著。

7、如，郭念筠自擬以滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)為法則的四子四物白斑烏黑湯治療白癜風(fēng)150例，總有效率為98%；張作舟老中醫(yī)認(rèn)為白癜風(fēng)其標(biāo)證見于皮膚損害，而其本證責(zé)之于肝腎不足，強(qiáng)調(diào)“乙癸同源，肝腎同冶”，自擬消斑湯加減治療白癜風(fēng)，取得了滿意的療效。80至90年代以來(lái)實(shí)驗(yàn)研究的進(jìn)展，從分子、細(xì)胞、動(dòng)物不同實(shí)驗(yàn)層次上證實(shí)“肝腎不足”是白癜風(fēng)病因病機(jī)的主要組成部分，“滋補(bǔ)肝腎”法則和方藥在白癜風(fēng)治療中占有重要地位。郭雙庚〔1〕認(rèn)為補(bǔ)益肝腎的藥物能夠提高機(jī)體免疫機(jī)能，調(diào)節(jié)體液免疫和細(xì)胞免疫，調(diào)整下丘腦—垂體—腎上腺軸的平衡，使黑色素得以正常合成。王輝〔2〕等從分子學(xué)水平