首治療白癜風內(nèi)服中藥處方的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及用藥分析

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1、萬方數(shù)據(jù)·28·中醫(yī)研究2005年11月第18卷第1I期TCMRes．November2005V01．18No．11肺疾病急性加重期(痰熱阻肺證)的隨機對照試驗[J]．中國循證醫(yī)學雜志，2004，4(5)：300．[4]程春華．痰熱清治療小兒急性支氣管肺炎50例療效觀察[J]．中華現(xiàn)代兒科學雜志，2005，2(1)：36．37．作者簡介任純明(1964一)，男，河南扶溝人，學士學位，副主任醫(yī)師。收稿日期：2005—07—21(編輯侯勇謀)文章編號：1001—6910(2005)11—0028—03·臨床研究·22

2、0首治療白癜風內(nèi)服中藥處方的數(shù)據(jù)統(tǒng)計及用藥分析盧良君，許愛娥(杭州市第三人民醫(yī)院皮膚科，浙江杭州310009)摘要筆者通過搜索多個醫(yī)學數(shù)據(jù)庫及查閱新舊文獻，收集了共220個治療白癜風的內(nèi)服中藥處方，并按統(tǒng)計結果，把處方分為針對肝腎不足、氣滯血瘀、風濕蘊熱、肝郁氣滯、脾失健運五型。對各證型處方數(shù)量、常用古方、藥物的出現(xiàn)頻次等進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結合白癜風發(fā)病機理和藥理的實驗室研究成果，對常用藥和占比重最大的肝腎不足、氣滯血瘀兩型的用藥特點進行了分析，現(xiàn)綜述如下。關鍵詞：白癜風／中醫(yī)藥療法綜述中圖分類號：11275．9文

3、獻標志碼：B目前，白癜風的中醫(yī)分型和用藥都不甚統(tǒng)一。筆者通過查閱65種醫(yī)學雜志及相關書籍，收集了1950—2004共220個治療白癜風的內(nèi)服中藥處方，其中近十年的處方192首，1950年至1994年的處方28首。根據(jù)作者的用藥意圖及處方中實際的藥味比重，把處方分為五類。l處方分類1．1治肝腎不足類根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計220首處方中，主治肝腎不足的處方有67首之多。統(tǒng)計顯示肝腎不足型多有兼證，常隨證加減治療。如宋業(yè)強川自擬消白飲，以女貞子、旱蓮草、何首烏、枸杞子、菟絲子、補骨脂、熟地黃、山茱萸補益肝腎，白芷、白蒺藜祛風。張

4、作舟【’j自擬消斑湯以熟地黃、何首烏、補骨脂、菟絲子、女貞子補益肝腎，以黃芪、白術、柴胡、郁金、丹參、防風、白芷、白花蛇舌草健脾疏肝祛風。王獻臣【3J以自制的消癜散膠囊治療白癜風349例，以何首烏、黑芝麻、補骨脂、菟絲子補益肝腎。兼以牡丹皮、生地黃、丹參、白蒺藜、獨活、地龍涼血活血祛風。古方中六味地黃丸、二至丸、二仙湯、一貫煎、神應養(yǎng)真丹等都曾被加減運用。在主治肝腎不足藥物中應用頻次居前的的藥物依次為制首烏、補骨脂、旱蓮草、女貞子、菟絲子(詳見附表)。中醫(yī)理論認為制首烏有補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨的功效。牟寬

5、厚，等Hj通過現(xiàn)代實驗證實，制首烏對黑素細胞酪氨酸酶活性、黑素細胞中黑素含量、黑素細胞增殖率與遷移率都有促進作用?，F(xiàn)代藥理學實驗發(fā)現(xiàn)，制首烏中的大黃素、大黃酚在其中發(fā)揮了關鍵作用。補骨脂不僅具有補益肝腎作用，其含有的光敏物質(zhì)補骨脂素和異補骨脂素，能促進皮膚黑色素再生，且補骨脂乙素能擴張血管，改善局部皮膚營養(yǎng)。旱蓮草、女貞子、菟絲子的激活酪氨酸酶活性作用也在劉之力，等15一的實驗中得到證實。而且在許愛娥，等№j、涂彩霞，等【7激活酪氨酸酶活性實驗中旱蓮草的作用都居首位。1．2治氣滯血瘀類220首處方中，主治氣滯血瘀

6、型白癜風的處方有71首，居首位。清代王清任在《醫(yī)林改錯》中，提出“白癜風，血瘀皮里”的觀點。其創(chuàng)制的通竅活血湯及血府逐瘀湯，王黎怫J、田潤安[9j、馬彥偉[Io]等都曾采用。其組方核心桃紅四物湯，在7l首處方中更是出現(xiàn)37次之多。許愛娥，等?j通過實驗研究證實，桃紅四物湯具有促進黑素細胞生長及激活酪氨酸酶活性的作用。治氣滯血瘀為主兼風濕蘊熱的處方有24首，“治風先治血，血行風自滅”，所以理血藥多結合祛風通絡。張洪峰，等[12]自擬消癜湯，以紅花、丹參、赤芍、當歸、月季花、姜黃、郁金活血養(yǎng)血，牡丹皮涼血，白蘚皮、希

7、薟草、蛇床子、桂枝、白蒺藜祛風治療。何裕亨，等【13J自擬祛風丸，以丹參、桃仁、紅花、赤芍、川芎活血，阿膠、當歸、熟地黃養(yǎng)血，白蒺藜、烏梢蛇祛風。此外，治氣滯血瘀型為主的處方中結合補肝腎藥物的也近半數(shù)，且常能增強療效。漆軍，等¨4J在活血化瘀方(組成：赤芍、川芎、桃仁、紅花、自芷、刺蒺藜)基礎上，加入何首烏、補骨脂、枸杞子、菟絲子、女貞子、黃芪補腎益氣治療，結果后者療效明顯優(yōu)于前者，P

8、單純活血祛風湯總有效率僅42．23％?；钛鲋兴幹袘妙l次居前的依次為當歸、紅花、丹參、川芎、赤芍、桃仁(詳見附表)，亦為桃紅四物湯的主要組成成份，以上藥物除具傳統(tǒng)的活血、行氣、養(yǎng)血等功效外，雷鐵池，等¨6J選取的89味中藥中，赤芍、川芎激活酪氨酸酶活性的作用居前兩位。1．3治風濕蘊熱類220首處方中，主治風濕蘊熱的有46首。此類簡單藥味組合的方劑相對較多，如文茂杰【1