臨床藥師深入臨床開展藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)

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1、臨床藥師深入臨床開展藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)李志強(qiáng)1郭澤平2馮瑞肀3趙中華1(1解放軍第230醫(yī)院遼寧丹東118002；2北京信通泰克科技有限公司北京100092；3丹東市中心醫(yī)院臨床藥學(xué)室遼寧丹東118002)【摘要】目的:探討臨床藥師深入臨床開展藥學(xué)服務(wù)的體會(huì)。方法:分析臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的意義和工作內(nèi)容。結(jié)果:開展臨床藥學(xué)服務(wù)，參與臨床藥物治療，真正體現(xiàn)“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)理念。結(jié)論：臨床藥師應(yīng)在臨床工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)臨床合理用藥?！娟P(guān)鍵詞】臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；合理用藥【中圖分類號(hào)】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-8

2、999(2013)08-0198-02隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院藥學(xué)的工作模式已從單純的“以藥品供應(yīng)為中心”向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)化。早在20世紀(jì)60年代美國(guó)就建立了臨床藥學(xué)這一新興的學(xué)科，對(duì)過去的藥學(xué)教育進(jìn)行了重大的改革，由“藥”轉(zhuǎn)向用藥的“人”。2002年1月由衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立臨床藥師制，要求開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制度，藥學(xué)部門要建立“以患者為中心”的藥學(xué)管理模式，開展合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。我院自從2008年開展臨床藥師

3、下臨床，與醫(yī)護(hù)相結(jié)合，參與臨床用藥實(shí)踐，確保臨床安全用藥。臨床藥師下臨床如何實(shí)施良好的藥學(xué)服務(wù)，作為一名臨床藥師，談幾點(diǎn)體會(huì)。1臨床藥師職責(zé)與工作內(nèi)容11臨床藥師職責(zé)：臨床藥師是臨床醫(yī)療治療團(tuán)隊(duì)成員之一，應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用,在臨床用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)合理用藥，盡力保護(hù)患者免受或減輕、減少與用藥有關(guān)的用藥損害。12臨床藥師的工作內(nèi)容：臨床藥師通過深入臨床，與醫(yī)師同步參加患者的醫(yī)療工作，其重點(diǎn)是臨床用藥的篩選、藥物合理使用和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。臨床藥師的

4、工作內(nèi)容包括:①通過與醫(yī)護(hù)人員、患者溝通，建立交流平臺(tái)。通過與醫(yī)護(hù)人員交流，提高對(duì)臨床藥師的認(rèn)識(shí)度，找到深入臨床的切入點(diǎn)；通過與患者的交流，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和教育，提高患者用藥的依從性。②參與查房，臨床藥師在分管科室跟隨醫(yī)生查房，查房吋了解患者的病情變化，認(rèn)真分析臨床用藥的合理性和安全性，利用自己掌握的藥學(xué)知識(shí)參與醫(yī)師治療方案的制定。③參與臨床病例討論，與醫(yī)生一起就治療情況進(jìn)行討論,根據(jù)患者的診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查、病情變化幫助醫(yī)生分析用藥的合理性及調(diào)整用藥。④對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)，制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，與患者的主管醫(yī)師、護(hù)士保持緊密的溝通與合

5、作，加強(qiáng)用藥后觀察,及吋掌握患者的病情變化,藥品療效、不良反應(yīng)等情況，進(jìn)行藥物療效評(píng)價(jià)，根據(jù)實(shí)際需要提出調(diào)整用藥建議。對(duì)重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的患者，應(yīng)按規(guī)范書寫藥歷并妥善保存。⑤了解藥物的臨床療效，監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)。臨床藥師深入臨床，能夠近距離觀察患者，詢問患者病情，根據(jù)觀察到的癥狀和主訴，及吋發(fā)現(xiàn)和協(xié)助醫(yī)師處理藥物不良反應(yīng)，有效的避免或減輕藥物對(duì)患者的傷害。⑥開展藥物治療監(jiān)測(cè)，建議個(gè)體化給藥?；颊咄喜⒍喾N疾病，肝腎功能不全等，患者應(yīng)用藥物治療吋應(yīng)考慮治療指數(shù)、毒副作用和個(gè)體差異等情況，臨床用藥時(shí)密切觀察患者情況,必要吋建議醫(yī)師進(jìn)行血藥濃

6、度監(jiān)測(cè)，并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及藥物代謝動(dòng)力學(xué)原理對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析，和醫(yī)師一起擬定個(gè)體化給藥方案。此外臨床藥師協(xié)助醫(yī)師分析藥敏報(bào)告，根據(jù)抗菌藥物敏感性及其最小抑菌濃度，結(jié)合患者病情和抗菌藥物的特點(diǎn)選擇恰當(dāng)?shù)目股赜糜谥委煛Ｓ?jì)算患者的肌酐清除率，按藥品說明書調(diào)整劑量。⑦提供藥學(xué)信息咨詢服務(wù)。對(duì)臨床醫(yī)、護(hù)、患者各種藥物咨詢問題，應(yīng)及吋準(zhǔn)確冋答，冋答問題應(yīng)奮依據(jù)，可根據(jù)藥品說明書和中國(guó)藥典等法律性文書、權(quán)威性的手冊(cè)、專業(yè)期刊等；提供臨床合理用藥信息及資料，定期舉辦臨床合理用藥知識(shí)講座。⑧結(jié)合臨床用藥實(shí)踐開展藥學(xué)科研工作。進(jìn)行藥物評(píng)價(jià)和合理用藥調(diào)

7、研，總結(jié)臨床藥物治療經(jīng)驗(yàn)和用藥病例分析。對(duì)新藥開展臨床評(píng)估，與臨床醫(yī)師共同做好新藥安全性和有效性觀察，做好收集、整理、評(píng)估和反饋工作。2必須重視臨床實(shí)踐，培養(yǎng)和樹立臨床思維通過深入臨床，了解醫(yī)師的工作方法，只有在熟悉和了解臨床的基礎(chǔ)上，才能不受傳統(tǒng)的藥學(xué)思維模式的影響，通過與患者面對(duì)面，與臨床醫(yī)師一起了解患者的病情，參與臨床藥物治療過程，促進(jìn)合理用藥、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在臨床實(shí)踐中，遵循臨床醫(yī)學(xué)模式，完成從藥學(xué)思維到臨床思維的轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)藥師思維的臨床化。臨床藥師應(yīng)利用自身的優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供及吋、準(zhǔn)確的建議，學(xué)會(huì)診斷和治療方案，在

8、臨床實(shí)踐中充分提高自身為臨床服務(wù)的能力。3臨床藥師必須全面提高個(gè)人的綜合素質(zhì)31臨床藥師應(yīng)具備全面的知識(shí)，高超的交流能力，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。臨床藥師必須掌握全面的藥品知識(shí)，詳細(xì)了解藥品的各種藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，能