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《機(jī)械通氣總論 參賽課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、機(jī)械通氣總論講師：****機(jī)械通氣機(jī)械通氣的歷史1常用的機(jī)械通氣模式2機(jī)械通氣常見(jiàn)問(wèn)題的處理34常見(jiàn)疾病的機(jī)械通氣策略機(jī)械通氣常用的機(jī)械通氣模式2機(jī)械通氣常見(jiàn)問(wèn)題的處理34常見(jiàn)疾病的機(jī)械通氣策略機(jī)械通氣的歷史1機(jī)械通氣的開(kāi)始機(jī)械通氣的開(kāi)始1949–1950年Scandinavia脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%1913年Janeway第一臺(tái)定型呼吸機(jī)機(jī)械通氣的開(kāi)始1952年Denmark脊髓灰質(zhì)炎流行BlegdamHospital31名呼吸肌麻痹患者27名相繼死亡麻醉科醫(yī)生BjanIbsen氣管插管MortalityfromParalyticP
2、olio LassenHCA.TheLancet1:37-41,1953July-Aug機(jī)械通氣的開(kāi)始75名病人手法通氣24小時(shí)內(nèi)動(dòng)員250名醫(yī)學(xué)生用手捏氣囊260名護(hù)士參加床邊護(hù)理消耗250筒氧氣27名工人更換氧氣筒死亡率從87%降低到40%以下機(jī)械通氣的開(kāi)始機(jī)械通氣的開(kāi)始MortalityfromParalyticPolio: LassenHCA.TheLancet1:37-41,1953July-AugDecNovAugSeptOctMechanicalVentilation機(jī)械通氣的開(kāi)始負(fù)壓呼吸機(jī)(“鐵肺”)1928年Boston兒童醫(yī)院無(wú)
3、創(chuàng)通氣首次用于臨床20世紀(jì)40至50年代脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)流行時(shí)廣泛使用正壓呼吸機(jī)1955年麻省總醫(yī)院首次使用有創(chuàng)通氣現(xiàn)已成為機(jī)械通氣的標(biāo)準(zhǔn)Theironlungcreatednegativepressureinabdomenaswellasthechest,decreasingcardiacoutput.IronlungpoliowardatRanchoLosAmigosHospitalin1953.機(jī)械通氣機(jī)械通氣常見(jiàn)問(wèn)題的處理34常見(jiàn)疾病的機(jī)械通氣策略機(jī)械通氣的歷史1常用的機(jī)械通氣模式2ICU中的機(jī)械通氣機(jī)械通氣的適應(yīng)癥急性呼吸功能衰竭66%AR
4、DS8%慢性呼吸功能衰竭急性加重13%昏迷15%神經(jīng)肌肉疾病5%EstebanA,AnzuetoA,AliaI,etal.HowIsMechanicalVentilationEmployedintheIntensiveCareUnit?AnInternationalUtilizationReview.AmJRespirCritCareMed2000;161:1450-1458ICU中的機(jī)械通氣人工氣道氣管插管75%經(jīng)口氣管插管96%經(jīng)鼻氣管插管4%氣管切開(kāi)24%面罩1%EstebanA,AnzuetoA,AliaI,etal.HowIsMechan
5、icalVentilationEmployedintheIntensiveCareUnit?AnInternationalUtilizationReview.AmJRespirCritCareMed2000;161:1450-1458機(jī)械通氣的比例1.EstebanA,AliaI,IbanezJ,etal.Modesofmechanicalventilationandweaning.AnationalsurveyofSpanishhospitals.Chest1994;106:1188-1193;2.EstebanA,AnzuetoA,AliaI,
6、etal.HowismechanicalventilationemployedintheIntensiveCareUnits?Aninternationalutilizationreview.AmJRespirCritCareMed2000;161:1450-1458;3.EstebanA,AnzuetoA,FrutosF,etal.Characteristicsandoutcomesinadultpatientsreceivingmechanicalventilation.JAMA2002;287:345-355呼吸模式VCVPCVSIMVSIM
7、V+PSVPSVCPAPBIPAPAPRVPRVC/autoflow/VV+VS/VV+AutomodeVAPS/PAMRVASVPAV+/PPS…機(jī)械通氣的常用模式Esteban(1992)Esteban(1996)Esteban(1998)VCV55%47%53%PCV1%–5%SIMV26%6%8%SIMV+PSV8%25%15%PSV8%15%4%其他模式2%7%15%1.EstebanA,AliaI,IbanezJ,etal.Modesofmechanicalventilationandweaning.AnationalsurveyofS
8、panishhospitals.Chest1994;106:1188-1193;2.EstebanA,AnzuetoA,A
