20例中晚期宮頸癌同步放化療臨床觀察

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1、20例中晚期宮頸癌同步放化療臨床觀王立君王敏周文龍(江蘇省新沂市人民醫(yī)院221400)【摘要】目的觀察中晚期宮頸癌同步放化療的臨床效果，以供參考。方法選擇2009年2月至2011年1月我院收治的中晚期宮頸癌患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。A組患者接受單純放療，B組患者接受同步放化療。隨訪2年，對(duì)比兩組臨床療效和死亡率的差異性。結(jié)果與A組比較，B組患者總有效率較高，隨訪期間死亡率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論同步放化療治療中晚期宮頸癌對(duì)腫瘤病情控制較好，可延訟患者的生存時(shí)間，其有積極的臨床意義。【關(guān)鍵詞】中晚期宮頸癌單純放療同步放化療臨床效果【中圖分類(lèi)號(hào)】

2、R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)26-0178-02宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。體外放療配合宮腔內(nèi)放療是臨床治療宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)方案。近年來(lái)，以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療的效果己引起臨床的廣泛重視［1］，我院采用同步放化療治療中晚期宮頸癌療效滿(mǎn)意，現(xiàn)將治療結(jié)果分析報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇2009年2月至2011年1月我院收治的中晚期宮頸癌患者40例作為研究對(duì)象，均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診。所有患者入組前均未接受過(guò)任何抗腫瘤沿療，Karnofsky評(píng)分≥80分，同時(shí)剔除心、肺、肝、腎功能障礙、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

3、移、合并其他腫瘤病史等患者。將所有患者隨機(jī)分組，A組患者20例，年齡36-65歲，平均年齡(51.42±6.52)歲;體重49-67kg,平均體重(60.34±4.56)歲；臨床分期為II期11例、III期9例；病理分型為鱗癌12例、腺癌8例；其中菜花型13例、結(jié)節(jié)型6例、潰瘍型1例。B組患者20例，年齡38-67歲，平均年齡（52.07±6.46）歲；體重50-68kg,平均體重（60.42±5.05）歲；臨床分期為II期12例、III期8例；病理分型為鱗癌13例、腺癌7例；其中菜花型14例、結(jié)節(jié)型5例、潰瘍型1

4、例。對(duì)比兩組患者的一般資料，在年齡、體重、臨床分期、病理分型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）,具有良好的可比性。1.2治療方法A組患者接受單純放療，采用直線加速器外照射，常規(guī)設(shè)置照射野盆腔體外照射DT30Gy，2Gy/次，5次/周。之后進(jìn)行盆腔四野外照射DT20Gy,2Gy/次。鈷60后腔內(nèi)放射42Gy,6Gy/次，腔內(nèi)放療當(dāng)日不進(jìn)行體外放療。放療期間配合陰道沖洗等對(duì)癥治療［2】。A組患者接受同步放化療，在放療基礎(chǔ)上同吋給予順鉑70mg/m2、氟尿嘧啶600mg/m2靜脈滴注，化療前常規(guī)給予鎮(zhèn)吐、保護(hù)肝腎等處理，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理［3】。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照W

5、HO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將療效分為4個(gè)等級(jí)。完全緩解（CR）:婦科檢查、盆腔B超檢查結(jié)果提示宮頸局部外觀正常，宮旁組織彈性良好，腫瘤病灶完全消退，維持4周以上；部分緩解（PR）:腫瘤病灶較治療前縮小50%以上，宮旁組織彈性差，維持4周以上；無(wú)效（SD）:腫瘤病灶較治療前未縮小或縮小低于50%，宮旁組織增厚、縮短；進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶較治療前增大或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？傆行?0^^叫4］。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。p<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1總冇效率比較與A組比較，B組患者

6、總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。CRPRSD2(10.00)10(50.00)5(25.00)3(15.00)12(60.00)4(20.00)12(60.00)3(15.00)1(5.00)16(80.00)*表1兩組患者總冇效率比較[n(%)]組別例數(shù)PD總有效率A組20B組20注：與A組比較，*p<0.052.2隨訪期間死亡率比較與A組比較，B組患者隨訪期間死亡率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表2。表2兩組患者隨訪期間死亡率比較[n(%)]組別例數(shù)死亡率A組204(20.00)B組201(5.00)*注:與A

7、組比較，*p<0.052.討論宮頸癌是目前唯一病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染相關(guān)。臨床一般首選保守治療，包括激光、微波、冷凍、放療、化療等。放療是臨床治療宮頸癌的首選治療手段，適用于lb期和之后的各期，即使對(duì)IV期宮頸癌也能起到姑息性治療作用。常用的放療方法包括腔內(nèi)照射和腔外照射兩種。但中晚期患者腫瘤病灶較大，乏氧細(xì)胞較多，對(duì)射線不敏感，病變范圍奮擴(kuò)大的趨勢(shì)，單純放療往往不能控制照射野之外的亞侵潤(rùn)灶，僅局限于原發(fā)部位,對(duì)腫瘤擴(kuò)散、復(fù)發(fā)等控制效果不其理想。同步放化療結(jié)合了放療和化療的雙重抗腫瘤作用，艽作用機(jī)制并不是兩者