同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察.pdf

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1、三4_CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT日—■■固■譬■■■臨床醫(yī)學(xué)同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察張秀敏楊永麗高安風(fēng)山西省臨汾市腫瘤醫(yī)院婦科．山西臨汾041000【摘要】目的探討同步放化療對(duì)中晚期宮頸癌的近期臨床療效及不良反應(yīng)。方法選取2007年4月一2Ol1年3月來(lái)該院治療中的IIb—IVa期宮頸癌的患者185例，隨機(jī)分為對(duì)照組(95例)和觀察組(90例)，其中對(duì)照組組采用單純放療法，觀察組采用化療順鉑20mg／m2,與放療同步進(jìn)行。結(jié)果兩組間近期有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

2、．05)；對(duì)照組和觀察組中位生存時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；組間的2年生存率對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；兩組患者的不良反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論順鉑+5一氟脲嘧啶同步放化療治療中晚期宮頸癌，早期放射性直腸反應(yīng)發(fā)生率為8．04％，膀胱反應(yīng)的發(fā)生率為4．2％，晚期放射性直腸炎發(fā)生率為12．5％，膀胱炎為6．2％，直腸陰道瘺無(wú)一例發(fā)生，療效肯定，應(yīng)用方便，不良反應(yīng)少。【關(guān)鍵詞】宮頸癌；順鉑；5一氟脲嘧啶【中圖分類號(hào)】R737．33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674

3、—0742(2013)02(al一0087—02宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，單純放療難以達(dá)到較滿意化療期間常規(guī)使用止吐、對(duì)癥、升白等支持治療。的療效，綜合治療已成為當(dāng)今腫瘤治療的主要手段。隨著化學(xué)治1．3療效標(biāo)準(zhǔn)療的進(jìn)展，以順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療應(yīng)用于臨床，改善了中晚參照WHO對(duì)實(shí)體瘤的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I-I：完全緩解：腫瘤完全消期宮頸癌的生存率，使死亡危險(xiǎn)下降30％一50％。對(duì)中晚期宮頸退；部分緩解：腫瘤體積縮小一半以上；無(wú)效：腫瘤體積縮小一半癌的患者予以同步化放療，可以明顯提高患者的生存率。已經(jīng)成以下，但無(wú)新的

4、病灶產(chǎn)生；進(jìn)展：腫瘤增大，或者有新的病灶出為治療宮頸癌的主要方法。為了探討同步放化療對(duì)中晚期宮頸現(xiàn)。有效=完全緩解+部分緩解。根據(jù)WHO急性、亞急性不良反應(yīng)，制定化療毒性標(biāo)準(zhǔn)：0度：無(wú)反應(yīng)；I度：輕度反應(yīng)；Ⅱ度：中度癌的近期臨床療效及不良反應(yīng)。該院2007年4月一2011年3月可耐受；Ⅲ度：中度不可耐受；Ⅳ度：有嚴(yán)重的并發(fā)癥。采用順鉑+5一氟脲嘧啶同步化放療與單純放療治療中晚期宮頸1．4統(tǒng)計(jì)方法癌進(jìn)行對(duì)比，證實(shí)了同步化放療可以明顯提高患者的生存率，現(xiàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13．0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析．計(jì)數(shù)資料

5、將其報(bào)道如下。采用x檢驗(yàn)。1資料與方法2結(jié)果1．1一般資料2．1近期療效取來(lái)該院治療且經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷為Ⅱb—IVa期宮頸癌的患治療結(jié)束后，對(duì)所用的患者長(zhǎng)期隨訪，觀察組的有效率者185例，隨機(jī)分為觀察組(90例)和對(duì)照組(95例)。其中觀察88．89％，對(duì)照組的有效率為64．21％，兩組間有效率對(duì)比，差異有組年齡在26～74歲之間，平均年齡(44．8+6．5)歲；鱗癌75例，腺統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

6、。對(duì)照組年齡在25—71歲之間，平均年齡(43．2+6．8)表1兩組患者的近期療效對(duì)比[凡)】歲；鱗癌78例，腺癌13例，鱗腺癌4例；Ⅱb期19例，11a期18例，Ⅲb期50例，IVa期8例。兩組患者均排除心、肝、腎等功能異常．無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。注：P<0．05。1．2治療方法對(duì)照組放療方法：采用6O鈷放射治療機(jī)行體外照射．盆2．2中位生存時(shí)間和生存率腔前后兩野對(duì)穿照射，面積l8×14cm，1次／d，每野2Gy，組織觀察組的中位生存時(shí)間為38．6個(gè)月。對(duì)照組的巾位生存時(shí)量達(dá)30Gy后改盆腔四野前后對(duì)穿照射。觀察組

7、方案：順鉑20間為31．5個(gè)月，組問(wèn)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。觀察mg／m，第1—5天靜脈點(diǎn)滴，5一氟脲嘧啶750mg／m，第l一5天靜脈組的2年生存率為85．56％(77例)，對(duì)照組的2年生存牢點(diǎn)滴．28d為1個(gè)周期，共行2個(gè)周期，同時(shí)予以放療。兩組患者為64．21％(61例)，組問(wèn)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。表2兩組患者的不良反應(yīng)比較注：兩組不良反應(yīng)方面相比較P<0．05。(下轉(zhuǎn)第89頁(yè))CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外醫(yī)療87臨床醫(yī)學(xué)CHINAFO

8、REIGNMEDICALTREATMENT口—■■固■鷺重_表2不同手術(shù)方式治療十二指腸破裂的效果分析【n(％)】部位決定。同時(shí)還要考慮到患者是否能耐受手術(shù)。一般對(duì)十二指腸損傷較小，組織有輕微水腫l引，且患者一般情況較好，則需要進(jìn)行單純的修補(bǔ)手術(shù)，此手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，有助于患者早期康復(fù)。對(duì)局部腸道周圍組織不佳，有明確的危險(xiǎn)因素，在單純修補(bǔ)手術(shù)后要給予十二指腸轉(zhuǎn)流手術(shù)，如十二指腸憩室等。而如患者損傷困難，并損