1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平分析

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1、1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平分析白錦玲(遼寧省木溪市木鋼總醫(yī)院117000}【摘要】目的研究血漿脂聯(lián)素水平與1型糖尿病腎病之間的關(guān)系。方法用酶聯(lián)免疫法測(cè)定1型糖尿病患者和健康體檢者空腹血漿脂聯(lián)素的水平及尿白蛋白的排泄率。1型糖尿病患者35例，健康體檢者45例(對(duì)照組)。根據(jù)尿白蛋白排泄率的不同將1型糖尿病患者分為2組：?jiǎn)渭?型糖尿病組；1型糖尿病腎病組。結(jié)果單純1型糖尿病組血清脂聯(lián)素水平較對(duì)照組顯著升高(P<0.05);1型糖尿病腎病組血清脂聯(lián)素水平較對(duì)照組及單純1型糖尿病組顯著升高(P<0.0

2、5)；血清脂聯(lián)素水平與尿白蛋白排泄率呈正相關(guān)(r=0.598,P<0.05)。結(jié)論1型糖尿病腎病患者存在血漿脂聯(lián)素水平的變化，血脂聯(lián)素水平與糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率密切相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】1型糖尿病腎病脂聯(lián)素水平分析【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)51-0127-021型糖尿病，原名胰島素依賴型糖尿病，此病好發(fā)于兒童或青少年期，除了兒童之外，實(shí)際上1型糖尿病也可能發(fā)生在一生中各個(gè)年齡段，特別是更年期。發(fā)病一般比較急驟，口渴、多飲、多尿、多食以及乏力消瘦，

3、體重急劇下降等癥狀十分明顯，有的患者首發(fā)即有酮癥酸中毒。該病最終將無(wú)一例外地使用胰島素治療，所以1型糖尿病原來(lái)又稱為胰島素依賴型糖尿病。糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥。近年來(lái)研究表明DN的發(fā)病過(guò)程可能與腎小球內(nèi)皮功能受損有關(guān)。脂聯(lián)素是一種由白色脂肪組織分泌的蛋白產(chǎn)物，具有減輕胰島素抵抗及抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化的特性。脂聯(lián)素在人血流中廣泛存在，但在肥胖患者、與肥胖相關(guān)疾病如肥胖2型糖尿病患者及慢性動(dòng)脈疾病患者，其血漿水平下降［1］,而2型合并微血管并發(fā)癥及1

4、型糖尿病患者血漿脂聯(lián)素水平上升［2］。木研究旨在研究1型糖尿病腎病患者血漿脂聯(lián)素水平變化，以及血漿脂聯(lián)素與1型糖尿病腎病患者蛋白尿之間的相關(guān)性。1臨床資料1.1對(duì)象選取2009年3月2013年12月我院內(nèi)分泌科收住的1型糖尿病患者35例，男18例，女17例、全部符合1990年WHO診斷分型標(biāo)準(zhǔn)，GAD抗體全部為陽(yáng)性。發(fā)病吋年齡小于40歲，均使用胰島素替代治療1年以上，病程3年以上。所有患者均排除2型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥、其他急慢性腎臟疾病、肝功能異常、原發(fā)性高尿酸血癥、甲狀腺功能紊亂、心力衰竭、發(fā)熱、尿路感

5、染、腫瘤及近期使用過(guò)影響腎功能的藥物等。根據(jù)尿白蛋白排泄率的不同將35例1型糖尿病患者分為2組：?jiǎn)渭?型糖尿病組（18例）；1型糖尿病腎病組（17例）。選取同吋期我院健康體檢者45例作為對(duì)照組均排除糖尿病，血脂異常，動(dòng)脈粥樣硬化，高血壓，心腦肝腎等疾病及其他內(nèi)分泌疾病。1.2方法所有研究對(duì)象在隔夜禁食10?12h后于次日清晨6:00抽取靜脈血5ml，留置30min后離心取上層血清，進(jìn)行脂聯(lián)素的檢測(cè)。脂聯(lián)素采用夾心雙抗體ELTSA檢測(cè)（試劑盒為美國(guó)PhoenixPharmareutical,InC）。實(shí)驗(yàn)各步驟嚴(yán)

6、格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。所有檢測(cè)指標(biāo)均在同次實(shí)驗(yàn)，用同批試劑完成，各項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)均符合要求。留取24h尿液標(biāo)本，用濃鹽酸防腐，取部分尿液測(cè)定尿白蛋白排泄率。尿閂蛋白排泄率采用雙縮脲法測(cè)定，儀器為AU680全自動(dòng)生化分析儀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料經(jīng)過(guò)SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-&plUSmn;S）表示，組間差異采用方差檢驗(yàn)。脂聯(lián)素與尿A蛋白排泄率相關(guān)性分析應(yīng)用偏相關(guān)分析。2結(jié)果2.1單純1型糖尿病組血清脂聯(lián)素水平較對(duì)照組顯著升高（P<0.05）;1型糖尿病腎病組

7、血清脂聯(lián)素水平較對(duì)照組及單純1型糖尿病組顯著升高（P<0.05＞。兩組患者及正常對(duì)照組血清脂聯(lián)素水平見(jiàn)（表1）。2.2血清脂聯(lián)素水平與尿白蛋白排泄率呈顯著正相關(guān)（r=0.598,P<0.05）；兩組患者及正常對(duì)照組血清脂聯(lián)素水平及尿白蛋白排泄率見(jiàn)（表1＞。兩組患者及正常對(duì)照組血清脂聯(lián)素水平及尿白蛋白排泄率(表1)3討論脂聯(lián)素是一種由白色脂肪組織分泌的蛋白產(chǎn)物，是脂肪細(xì)胞特異性分泌的一種有244個(gè)氨基酸的蛋白，由APM1基因編碼，位于染色體3q27。它在非肥胖健康人群中的平均血漿濃度為5?30mg/L

8、。脂聯(lián)素的分泌可以受多種因素調(diào)節(jié)。是迄今為止所發(fā)現(xiàn)的唯一與肥胖呈負(fù)相關(guān)的細(xì)胞因子，有降低甘油三酯和血糖水平,改善胰島素抵抗(IR)等作用，與糖尿病關(guān)系密切低。0前I型糖尿病主要按照臨床癥狀和抗體狀態(tài)進(jìn)行分型，抗體陽(yáng)性的患者為自身免疫型I型糖尿病，又根據(jù)起病的緩急分為經(jīng)典1型糖尿病和成人隱匿型免疫型糖尿病(LADA)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)血漿脂聯(lián)素濃度與糖尿病慢性并發(fā)癥之一-糖尿病腎病關(guān)系密切