淺談中醫(yī)“治未病”陳澤冰

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1、淺談中醫(yī)“治未病”陳澤冰陳澤冰(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院廣東廣州510405)【摘要】“治未病”乃中醫(yī)一大特色，其主要思想為“未病先防”和“既病防變”。“未病先防”重在于養(yǎng)牛，主要為法于自然之道，調(diào)理精神情志，保持陰平陽秘這三方面?！凹炔》雷儭笔侵讣航?jīng)牛病了就要及早治療，預(yù)測到疾病可能的發(fā)展方向防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展?！娟P(guān)鍵詞】治未??；未病先防；既病防變【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165(2015)07-0170-01后世醫(yī)家對《金匱要略》“治未病”思想的觀點(diǎn)，大多為以下兩種觀點(diǎn)：①未病時的養(yǎng)牛就是要使后天的牛命活動順應(yīng)自然規(guī)律，為各個臟

2、腑的牛理活動提供符合其自身特性的環(huán)境；②疾病發(fā)牛后，應(yīng)把握疾病發(fā)生傳變規(guī)律，分析目前病變所在，結(jié)合具體情況，預(yù)測可能傳變的途徑，及時采取措施以防傳變。⑴筆者認(rèn)為“治未病”就是在疾病未發(fā)牛、萌發(fā)時、已發(fā)牛的時候及時釆取措施遏制其發(fā)展，在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)思想上可分為養(yǎng)牛保健、防微杜漸、防止病變。一、養(yǎng)生保?。涸诋?dāng)今社會，現(xiàn)代人多處于一種亞健康的狀態(tài)，所謂亞健康，是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，既不能達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為一定時間內(nèi)的活力降低、功能和適應(yīng)能力減退的癥狀，但又不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)疾病的臨床或亞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體來說，亞健康人群臨床表現(xiàn)是多種多樣的。如軀體方面，

3、可表現(xiàn)為心悸胸悶、睡眠紊亂、食欲不振、脫腹不適、便澹便秘、疲乏無力、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、怕冷怕熱、易于感冒、眼部干澀、頭昏頭痛、性功能減退等；精神心理方面則可表現(xiàn)有注意力不能集中、精力不足、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、心煩意亂、焦躁不安、急躁易怒、恐懼膽怯、記憶力下降等；社會交往方面可表現(xiàn)有不能較好地承擔(dān)相應(yīng)的社會角色，如學(xué)習(xí)、?；?、工作等，難以進(jìn)行正常的社會交往等。⑵這些病癥在中醫(yī)看來，這就是一種疾病，疲乏無力、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、頭昏頭痛、心悸胸悶、唾眠紊亂、食欲不振、便澹便秘、性功能減退、怕冷怕熱、易于感冒等，在中醫(yī)上可表現(xiàn)為脾胃、心腎等問題，可運(yùn)用健脾祛濕、溫腎、補(bǔ)心氣等治

4、療原則來治療。二、防微杜漸：防微杜漸是指在疾病發(fā)展的萌芽期就及吋采取措施遏制其發(fā)展。部分病案提示，部分患者初期為肝炎，為引起重視，最終導(dǎo)致疾病一步步惡化，最后成了不可逆轉(zhuǎn)的肝癌晚期。所以防微杜漸對疾病的預(yù)后很重要。三、防止病變：筆者認(rèn)為防止病變在中醫(yī)上可以從兩個方面來闡述，一個是六經(jīng)傳變，一個是臟腑傳變。在《傷寒論》中提到“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈?！边@句話體現(xiàn)了仲景“治未病”的思想，其從經(jīng)絡(luò)運(yùn)行的角度闡釋了疾病的發(fā)展規(guī)律,六經(jīng)病的傳變基本規(guī)律為由表入里、由淺入深、由輕而重、由實(shí)至虛，反之則由里出表、由虛轉(zhuǎn)實(shí)

5、?！督饏T要略》中開篇就舉了臟腑傳變的例子“夫治未病者，見肝之病,知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾王不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病,不解實(shí)脾，惟治肝也。”肝屬木，見肝之病，知肝木虛，肺屬金，金克木，故肝木虛則肺金會侮其所勝，所以既要補(bǔ)肝體，又得助心火，心屬火，木生火，火為木之子，子能令母實(shí)，補(bǔ)肝的同時補(bǔ)其心使肝更實(shí)，才能與肺金相抗衡，木不受克而肝病自愈。這就是仲景應(yīng)用臟腑五行生克制化的思想來防止疾病傳變的精妙之處。結(jié)合病例探討：徐男，44歲，已婚，漢族，于2013年11月26H入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕病科，其主訴為右踝紅腫熱痛1天，據(jù)描述，患者于1天前無

6、明顯誘因感右踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，局部膚色紅，膚溫高，壓痛明顯無關(guān)節(jié)變形，無晨僵、無發(fā)熱、全身未見痛風(fēng)石，無高血壓等慢性疾病病史等，查體格檢查均正常。初步診斷：中醫(yī)診斷一一痛風(fēng)病，濕熱下注；西醫(yī)診斷一一痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎方藥：關(guān)黃柏15g,惹戲仁30g,蒼術(shù)15g,鹽牛膝15g,澤蘭12g,澤瀉12g,牡丹皮15g,赤芍15g,土茯苓30g,粉W15g,丹參20g,野木瓜30g,炙甘草6g痛風(fēng)的西醫(yī)發(fā)病機(jī)制是由于瞟吟代謝紊亂，血尿酸增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及皮下組織而致的一種疾病，主要以高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)結(jié)石形成為特點(diǎn)，病變部位多在第一腳趾的跖趾關(guān)節(jié)

7、，其次是踝、手指、腕等小關(guān)節(jié)，而肩、競及脊柱等大關(guān)節(jié)極少發(fā)病，更有甚者可致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙、急性梗阻性腎病或痛風(fēng)性腎病。［1］般痛風(fēng)的發(fā)作都伴隨有血尿酸增高，多發(fā)于男性，且與飲酒、多食海鮮等高蛋白的生活習(xí)慣有關(guān)，蛋白質(zhì)可產(chǎn)生大量嚓吟，導(dǎo)致體內(nèi)嚓吟代謝紊亂，尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)。該患者初次發(fā)作，所以岀于疾病的萌芽期，應(yīng)該防微杜漸，首先要確定清熱祛濕的治療原則，及時解決患者當(dāng)前的痛苦，其次還要結(jié)合患者的身體狀況,虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子，寒者熱之，熱者寒之，使患者身體達(dá)到陰平陽秘，注意平時的生活飲食起居，如不能嗜酒、吃海鮮產(chǎn)品，要控制好尿酸，定期做檢查，并口要適當(dāng)?shù)剡\(yùn)