無創(chuàng)正壓通氣治療60例急性呼吸衰竭患者的效果觀察

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1、無創(chuàng)正壓通氣治療60例急性呼吸衰竭患者的效果觀察王君磊楊燕(昆山市第一人民醫(yī)院江蘇昆山215300)【摘要】目的：探討無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的120例急性呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組均為60例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的總有效率(90.0%)明顯高于對(duì)照組(75%),死亡率(1.67%)明顯低于對(duì)照組(18.3%)。治療后pH、氧飽和度(SaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

2、.05)o結(jié)論：對(duì)急性呼吸衰渴患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】無創(chuàng)正壓通氣；急性呼吸衰竭；效果【中圖分類號(hào)】R562【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)10-0221-02急性呼吸衰竭是急診中常見的危機(jī)重癥之一，是由多種原因?qū)е碌姆瓮饣蛘邠Q氣功能出現(xiàn)障礙，患者不能進(jìn)行氣體交換，出現(xiàn)缺氧或者二氧化碳潴留的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的代謝功能和牛理功能。該病起病急、發(fā)展迅速，如得不到及時(shí)治療，會(huì)危機(jī)患者的生命安全⑴。近年來，無創(chuàng)正壓通氣治療在臨床上得到了很好的應(yīng)用，木文對(duì)我院2013年6月?2015年1月收治的60例急性呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)正壓通氣

3、治療，取得了良好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。1.資料與方法1.1一般資料以我院2013年6月?2015年1月收治的120例急性呼吸衰遍患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，所有患者均符合急性呼吸衰渴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，觀察組60例患者，男32例，女28例，年齡在24?75歲之間，平均年齡(45.18±6.35)歲，其中I型呼吸衰竭有38例,II型呼吸衰竭有22例；對(duì)照組60例患者，男40例，女20例，年齡在28?76歲之間，平均年齡(43.25±7.35)歲，其中I型呼吸衰竭有37例,II型呼吸衰竭有23例,兩組患者在年齡、性別等方面均無顯著差異(P>0.0

4、5),具有臨床可比性。1.2方法對(duì)照組患者在入院后給予常規(guī)治療，糾正患者的水電解質(zhì)平衡，給予心力衰竭的患者血管擴(kuò)張劑、利尿劑以及氧療等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療，讓患者伴臥，采用雙水平呼吸道正壓呼吸機(jī)，選擇S/T通氣模式,選取比較合適的面罩放在患者的面部，調(diào)整松緊度，防止漏氣，在通氣一段時(shí)間后將PSV上調(diào)到5到20cmH2O,觀察患者的忍受的理想?yún)?shù)，調(diào)整好適當(dāng)?shù)腜EEP,結(jié)合患者的自主呼吸情況調(diào)整好觸發(fā)敏感度，起初吋，NPPV的應(yīng)用吋間比較長。在治療時(shí)，如果患者的呼吸問題得到了有效緩解，動(dòng)脈血?dú)庖灿芯徍?，就可拿下面罩，適當(dāng)?shù)臏p少通氣，給予患者鼻塞吸氧，讓患者適當(dāng)?shù)娘嬎?、進(jìn)食

5、，咳痰。隨之可根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)情況，逐步減少每天的無創(chuàng)正壓通氣吋間。觀察兩組患者的治療效果，以及pH、氧飽和度(SaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)改善情況，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：呼吸困難現(xiàn)象得到緩解，各通氣指標(biāo)有明顯的改善或已正常，輔助呼吸肌活動(dòng)度減輕。無效：呼吸困難的得不到緩解或還會(huì)加重，需要進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所有患者的資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P>0.05表示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者治療后的結(jié)果顯示觀察組治療有效的有54例(90.0%)

6、,死亡1例(1.67%),對(duì)照組治療有效的有45例(75%),死亡□例(18.3%)。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，死亡率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。觀察組患者的PH為(7.42±0?06)mmHg,SaO2為(94.8±5.95)%,PaC02為(65.54±8?58)mmHg,PaO2為(84.43±6.45)mmHg。對(duì)照組患者的PH為(7.15±0.02)mmHg,SaO2為(80.82±5.95)%,PaCO2為(47.54&pl

7、usmn;7?58)mmHg,PaO2為(54.45±6.54)mmHg,治療后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3.討論急性呼吸衰竭是指患者之前呼吸一直很正常，但是由于某些原因如氣道阻塞、溺水、電擊、創(chuàng)傷、藥物中毒等，機(jī)體來不及代償而導(dǎo)致的。該病起病急，發(fā)生率高，病情重者還能導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。以往臨床上多采用機(jī)械通氣治療，但是