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1、治療青光眼合并白內(nèi)障的兩種手術(shù)方式的臨床對比分析龐有慧(哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院150076)【摘要】目的研究分析青光眼合并白內(nèi)障臨床治療的方法。方法2011年至2012年我院共有100例青光眼合并白內(nèi)障患者，全部患者進行分組研究，對照組使用小梁切除術(shù)，觀察組使用白內(nèi)障超聲乳化和人工晶體植入治療。結(jié)果兩組患者接受治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為觀察組較低，觀察組患者術(shù)后恢復情況要比對照組優(yōu)秀。結(jié)論青光眼合并白內(nèi)障患者臨床中使用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的效果比較好，患者的視力得到了恢復，臨床價值比較高?！娟P(guān)鍵詞】青光眼合并
2、白內(nèi)障小梁切除術(shù)白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)46-0124-02青光眼合并白內(nèi)障疾病在臨床中的發(fā)病率還是比較高的，老年患者居多，該疾病導致了患者的眼部殘疾，因此危害性比較大，對生活的影響很大。青光眼患者會使用皤縮劑，導致白內(nèi)障產(chǎn)生，白內(nèi)障也會不斷的惡化，形成青光眼，兩種疾病會有比較緊密的聯(lián)系［1-3］o青光眼合并白內(nèi)障臨床中伴隨患者年紀的增加而增加，如果不對患者提供比較積極的治療，那么就會讓病情加重，患者的眼球會出現(xiàn)破裂［4］。此
3、次我院為了改善臨床對青光眼合并白內(nèi)障疾病的治療效果，對2011年至2012年我院接收的青光眼合并白內(nèi)障患者進行研究分析，現(xiàn)有如下報道。1資料與方法1.1一般資料2011年至2012年我院共接收青光眼合并白內(nèi)障患者100例,其中共有55例男性患者45例女性患者，最小患者46歲，最大患者80歲，均為原發(fā)性閉角型青光眼(包括急性閉角型青光眼62眼和慢性閉角型青光眼80眼)，患者術(shù)前視力均在0.1?0.5(0.28±0.08),術(shù)前眼壓為22?58(36.67±3.86)mmHg。將所有患者
4、隨機分為對照組與觀察組，每組各50例(71眼)，兩組患者性別、年齡、術(shù)前視力、眼壓及患者病情等--般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>；0.05),具有可比性。1.2診斷標準所有患者臨床診斷均符合原發(fā)性閉角型青光眼和白內(nèi)障診斷標準，且依據(jù)LOCSII白內(nèi)障診斷標準進行分級[5?6],患者視力均在0.1?0.5。排除：青光眼濾過手術(shù)史和其他眼部手術(shù)史患者；高度近視、弱視、角膜病變、眼部外傷或其他眼底病變患者；影響患者預后的嚴重全身系統(tǒng)性疾?。皇中g(shù)禁忌證患者等。1.3治療方法對患者進行術(shù)前檢查(包括視力、眼壓、眼
5、底、房角等局部及全身檢查)，使用藥物控制患者眼壓在正常范圍，觀察組患者采取白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入(IOL)術(shù)治療，對照組行小梁切除術(shù)治療，兩組患者術(shù)后均給予碘必舒滴眼液(0.3%妥布霉素+0.1%地塞米松)，并針對術(shù)后并發(fā)癥給予相應(yīng)處理。1.4觀察指標觀察并記錄兩組患者手術(shù)前后眼壓、視力、角膜散光情況及術(shù)后并發(fā)癥(角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連等)的發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS13.00軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(-x±s)表示,釆用t檢驗；計數(shù)資料采用字x2檢驗,P&
6、lt;0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)前后視力、眼壓及散光情況比較術(shù)后隨訪6個月，兩組患者術(shù)后眼壓及角膜散光較手術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)，觀察組患者眼壓較術(shù)前明顯降低(P<0.05)；對照組視力較術(shù)前下降；觀察組術(shù)后眼壓、視力及散光較對照組均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況患者手術(shù)后主要并發(fā)癥為角膜水腫、前房積血、瞳孔夾持及房角粘連，其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.08%,明顯低于對照組的33.80%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0
7、.05)o3討論白內(nèi)障和青光眼一般多發(fā)于中老年群體，該疾病是一種致盲率很高的疾病,患者的眼內(nèi)晶狀體出現(xiàn)了代謝異常，導致蛋白質(zhì)變性，變得混濁，出現(xiàn)白內(nèi)障,人體晶狀體會跟隨其年齡的增加而岀現(xiàn)結(jié)構(gòu)變化，這是青光眼的主要發(fā)病原因[7-8]o白內(nèi)障和青光眼之間具有相互促進的效果，臨床治療青光眼的藥物對白內(nèi)障也會加重，因此導致了兩者病發(fā)，現(xiàn)階段手術(shù)是對眼壓進行控制的主要方法,用來改善患者的視力問題⑼。所以，如何對青光眼合并片內(nèi)障進行有效的治療是臨床比較重要的內(nèi)容，采取恰當?shù)姆椒軌蚋纳苹颊叩牟∏椤４舜窝芯恐械男×呵谐g(shù)實際
8、應(yīng)用中，效果并不是很好，患者術(shù)后的炎性和眼壓變化比較明顯，導致術(shù)后視力降低的比較快。而最近采用的超聲乳化白內(nèi)障聯(lián)合人工晶體植入的方式使用效果不錯，臨床中患者的瞳孔阻滯得到了緩解，讓因房壓引起的虹膜前推情況得到改善，患者的視力冋升。此次研究中我們選擇了兩組我院的青光眼合并白內(nèi)障患者，分別釆取了超聲乳化聯(lián)合晶體植入以及小梁切除治療，對比分析后，認為前者的臨床治療效果比較好，不良反應(yīng)率比較低
