兩種麻醉方法在陰式子宮全切除術中的臨床應用效果對照分析

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1、兩種麻醉方法在陰式子宮全切除術中的臨床應用效果對照分析陳述梅(四川省達州市渠縣人民醫(yī)院麻醉科635200)【摘要】A的比較陰式子宮全切除術屮腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉的臨床麻醉效果。方法:回顧性分析本院2011年03月至2014年03月收治的行陰式子宮全切除術患者臨床資料,所有患者隨機分成兩組,腰-硬聯(lián)合麻醉組采用腰-硬聯(lián)合方法進行麻醉,硬膜外麻醉組采用常規(guī)硬膜外麻醉方法,比較兩屮麻醉方法的麻醉起效時間、阻滯完善時間以及硬膜外追加麻醉劑量。結果:腰-硬聯(lián)合麻醉組的麻醉起效時間為(2.5±0.9)min,阻滯完善時間為

2、(8.4±2.1)min,fi更膜夕卜追加麻醉齊IJ劑量為(7.5±1.7}mL,與硬膜夕卜麻醉組的麻醉起效時間(5.7±1.9)min,阻滯完善時間(16.3±3.2)min,硬膜外追加麻醉劑劑景(18.1±2.9)mL,兩組間三項數據差異均顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結論:與傳統(tǒng)的硬膜外麻醉相比,腰-硬聯(lián)合麻醉具有麻醉起效時間短、阻滯完善時間短和硬膜外追加麻醉劑量少等有點,該方法值得臨床推廣使用。【關鍵詞】陰式子宮全切除術硬膜外麻醉腰-硬聯(lián)合

3、麻醉臨床效果【屮圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)17-0213-02臨床上子宮切除術是常見的治療婦科疾病的方法之一,在腹部手術屮排第3位。對于患有較大的子宮肌瘤、難功能性子宮出血、子宮脫垂等疾病的患者臨床上往往進行全子宮切除術進行治療[1-2]。本研究回顧性分析本院2011年03月至2014年03月收治的行陰式子宮全切除術患者臨床資料,比較陰式子宮全切除術屮腰-硬聯(lián)合麻醉(combinedspinalepiduralanesthesia,CSEA)與硬膜外麻醉(continuousepi

4、duralanesthesia,CEA)的臨床麻醉效果。1資料與方法1.1一般資料本研究中84例均為2011年03月至2014年03月在我院行陰式子宮全切除術的患者,所有患者隨機分成2組,腰-硬聯(lián)合麻醉組患者42例,年齡27-53歲,平均年齡(39.5±2.7)歲;硬膜外麻醉組患者42例,年齡28-55歲,平均年齡(40.3±3.1)歲。本研究在獲得所冇患者及其家屬同意和簽署患者病情及手術知情書的情況下開展的,兩組患者在年齡及疾病嚴重程度等方面差異不顯著(P>0.05),故兩組患者具有可比性。1.

5、2麻醉方法所有患者進入手術室前都不進行術前給藥,進入手術室后常規(guī)監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心電圖、心率、脈搏氧飽和度,在患者上肢建立靜脈通路,之后給患者輸入復方林格液6mL/kg。取患者的側臥位,從患者L2-3間隙作為穿刺點,進行硬膜外穿刺,腰-硬聯(lián)合麻醉組采用筆尖式腰穿套針刺入患者蛛網膜下隙,冋抽看見腦脊液后,以0.2mL/s的速度緩慢注入用10%葡萄糖溶液稀釋的0.5%鹽酸羅哌卡因(宜昌人福藥業(yè)冇限責任公司,國藥準字H20103636)2.5mL,之后退出腰穿針;硬膜外麻醉組患者向硬膜外腔注入2%利多卡因5mL。兩組患者均通過尾端安置3c

6、m硬膜外導管,在拔出硬膜外穿刺針后,使患者保存平臥姿勢。給藥5min后通過針刺法檢測兩組患者的刺痛感覺阻滯平面,根據患者實際情況在硬膜外追加麻醉鹽酸羅哌卡因,至患者的阻滯平面達到T8時開始手術。如果患者術中能感覺牽拉不適或疼痛,則給予芬太尼(>0.5mg;若平均動脈壓低于基礎值20%或低于60mmHg(lmmHg=0.133kPa)則靜脈注射麻黃堿(北京雙鶴藥業(yè)股份冇限公司,國藥準字H11022038)10-15mgo記錄并評估兩組患者的麻醉效果包括:患者的麻醉起效時間、阻滯完善吋間、硬膜外追加麻醉劑用藥量。1.3數據處理本研宄中

7、所有實驗數據均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計量資料采用t檢驗,表示方法采用平均數&plUSmn;標準差表示;計數資料采用卡方檢驗,結果以P<0.05為差異顯著。2結果本研究結果見表1。表1:兩組患者不同麻醉方法的效果比較組別患者數麻醉起效吋間(min)阻滯完善吋間(min)硬膜外追加麻醉劑劑量(mL)CSEA4216.3±3.2CEA4218.1±2.9Pvalue2.5±0.95.7±1.9<0.058.4±2.116.3±3.

8、2<0.05<0.053討論臨床上傳統(tǒng)的經腹部手術需要打開患者的腹膜腔,一般對患者的機體損傷較為嚴重,II術后會留下較大面積的瘢痕,從而給患者帶來較大的心理上影響[3-4]。所以,對于行子宮切除術在臨床逐漸被陰式全子宮切除術所取代。采用

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