針刺治療顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的研究進(jìn)展

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1、針刺治療潁下頜關(guān)節(jié)功能紊亂的研究進(jìn)展龐瑩（天津中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院300193）【摘要】顓下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔額面系統(tǒng)的一種常見病、多發(fā)病，近年來越來越多臨床報(bào)道針灸治療木病效果較好，能有效改善癥狀，現(xiàn)對近10年臨床報(bào)道做一總結(jié)。【關(guān)鍵詞】針灸顓下頜關(guān)節(jié)紊亂綜述【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）15-0344-02顓下頜關(guān)節(jié)紊亂病是由關(guān)節(jié)區(qū)神經(jīng)、肌肉功能性紊亂引起，青壯年多發(fā),20?30歲發(fā)病率最高，開始發(fā)生在一側(cè)，后可逐漸發(fā)展為兩側(cè)。一般認(rèn)為和創(chuàng)傷因素、

2、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣、精神因素、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)等有一定的關(guān)系，其主要癥狀是顓頜關(guān)節(jié)局部疼痛，關(guān)節(jié)彈響及張口受限。其發(fā)展過程分三個(gè)階段：功能紊亂階段、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂階段、關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。功能紊亂是該病發(fā)展的早期，在臨床最為常見，針灸治療顓頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征常有良效，現(xiàn)將近10年臨床報(bào)道做一總結(jié)。1.針灸治療徐冬梅等⑴將25例患者采用局部近取與循經(jīng)遠(yuǎn)取法相結(jié)合，主穴:間使,下關(guān)（齊刺）。配穴:聽會(huì)、耳門、頰車、翳風(fēng)、外關(guān)、合谷。取間使，瀉法（迎隨補(bǔ)瀉法），氣至病所，為循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴下關(guān),為局部近取法，采用《內(nèi)

3、經(jīng)》十二刺法中的齊刺法，適應(yīng)于寒痹小而深的疾患;配穴均用平補(bǔ)平瀉手法，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。每日1次J0次為1個(gè)療程?？傆行蕿?6%o王曙光［2］獨(dú)取足厥陰肝經(jīng)原穴太沖,輔以病灶局部自我按摩，治療潁頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征30例,取穴：太沖，患側(cè)或?qū)?cè)均可。得氣后,提插捻轉(zhuǎn)行針，中強(qiáng)度刺激1分鐘，對初發(fā)輕癥可結(jié)束治療，癥狀輕重或有1個(gè)月以上發(fā)作史者留針20分鐘，留針中間及結(jié)束治療時(shí)，予提插捻轉(zhuǎn)行針1?2次，總有效率96.7%O甄桂秀，潘永清⑶將潁下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者74例隨機(jī)分為透刺組和普通針刺組，用長3寸毫針

4、取患側(cè)上關(guān)穴垂直進(jìn)針0.5寸，然后斜向下透過額弓，到達(dá)下關(guān)處，然后取太陽穴斜向下透過額弓，刺向頰車。使患者感到整個(gè)耳前部脹感明顯，醫(yī)者針下沉緊得氣。留針30mino1次/d,5天為1個(gè)療程。療程間休息2天，治療3個(gè)療程。透刺組總有效率97.61%,統(tǒng)計(jì)學(xué)P<0.05o林英濤⑷運(yùn)用透刺方法治療56例患者，取上關(guān)透下關(guān)，下關(guān)透頰車，頰車透地倉，聽宮透聽會(huì)四組“透刺”穴位。囑患者仰臥位，患側(cè)轉(zhuǎn)向醫(yī)者，雙側(cè)患病者，診床雙側(cè)都應(yīng)留出空間，以便醫(yī)者施術(shù)。常規(guī)消毒上述穴位的皮膚，快速刺入上述穴位，并按上述“透

5、穴”方向，捻轉(zhuǎn)透刺，行“平補(bǔ)平瀉”手法，使“酸、麻、重、脹”感在患側(cè)潁下頜關(guān)節(jié)區(qū)及頭側(cè)部擴(kuò)散。然后接上G6805電針儀，選擇連續(xù)波，強(qiáng)弱以患者耐受為度，總有效率98.2%。2?針刺加推拿何彩云⑸將88例分為治療組45例⑴針刺治療:穴取下關(guān)、頰車、聽會(huì)、內(nèi)關(guān)、三陰交。具體操作:常規(guī)消毒后，選用1.5?2.5寸毫針。下關(guān)直刺約1.5寸、頰車向上斜刺約1.5寸,聽會(huì)張口直刺1寸,平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30min,l次/do(2)推拿治療:患者取側(cè)臥位(患側(cè)在上)，醫(yī)者以一指禪推法由上關(guān)、下關(guān)、頰車、聽會(huì)、

6、耳門、翳風(fēng)各穴往返3?5遍，約15min左右。推拿時(shí)囑患者先閉口’然后盡量張口，手法時(shí)患者應(yīng)有酸脹痛的感應(yīng),然后以指按與大魚際揉摩相配合”施與上述諸穴，每穴約1?2min,醫(yī)者需有明顯的手法感應(yīng)。接上勢，在下頜關(guān)節(jié)處用小魚際擦法治療，以透熱舒松為度。最后拿患者雙側(cè)的合谷、風(fēng)池、肩井結(jié)束治療。治療組總有效率為95.5%,對照組總有效率79.1%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處＜P<0.01o張遠(yuǎn)忠⑹等將63例患者分為治療組32例，對照組31例，取穴:下關(guān)、頰車、聽宮、翳風(fēng)，均取患側(cè);合谷，取雙穴。待針刺去除后，即對穎

7、下頜關(guān)節(jié)肌肉實(shí)施收縮?放松肌肉力量技術(shù)［7］。具體方法:囑患者平臥，將指尖置于患者的下頜骨下方，讓患者微張口約1指寬，囑患者抵抗住試圖輕柔地閉口動(dòng)作,持續(xù)約5s,放松休息片刻；接著將雙手拇指置于患者頜部的前側(cè)面上，囑患者抵抗住試圖使其張口的動(dòng)作，持續(xù)約5?放松休息。然后將手掌和手指放在患者患側(cè)下頜骨的側(cè)面，囑患者抵抗住對其頜骨一側(cè)的按壓，患者應(yīng)確保頜骨保持于中立位”持續(xù)約5s,放松。重復(fù)上述循環(huán)數(shù)次。采用MET最重要的原則是無痛，即使是輕度的疼痛也要停止。治療組治愈率與有效率分別為72%和97%,與對

8、照組比較,P<0.05。3.針灸結(jié)合中藥李種泰⑻研究38例患者，針灸取患側(cè)聽宮、下關(guān)、翳風(fēng)、頰車、合谷（雙）、三間（雙），生艾葉、桂枝、桃仁、紅花、透骨草、木瓜、伸筋草、川茸、丹參、雞血藤各25爲(wèi)熟地、當(dāng)歸各15目乳香、沒藥各10g。上藥煎湯晚間唾前趁熱先熏后洗,可用醮藥水的毛巾熱敷潁下頜關(guān)節(jié)及周圍，上藥煎湯晚間唾前趁熱先熏后洗，可用醮藥水的毛巾熱敷潁下頜關(guān)節(jié)及周圍，反復(fù)多次，以患部皮膚紅潤、溫?zé)岣袨橐耍傆行?7.4%o李來興⑼將102例分為治