護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁病人心理的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁病人心理的影響李賢俠(江蘇省連云港市贛榆縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科江蘇贛榆222100)【摘要】目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中抑郁病人心理的影響。方法對(duì)22例腦卒中釆用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果重度抑郁2例，中度抑郁8例，輕度抑郁12例。通過(guò)給予心理護(hù)理和健康教育,22例病人抑郁癥狀明顯減輕,自信心、自尊心、生活質(zhì)量得到明顯提高?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中抑郁護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)20-0234-022012年1月-2013年5月，我院對(duì)22例缺血性腦卒中后抑郁患者，進(jìn)行

2、針對(duì)性心理護(hù)理配合抗抑郁藥物治療、行為干預(yù)、生物反饋、放松訓(xùn)練、支持性心理治療等，旨在緩解抑郁癥狀，促進(jìn)卒中病情的康復(fù)，調(diào)動(dòng)患者積極性，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2012年1月-2013年5月在我院祌經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中患者22例，男14例，女8例，22例患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)顱腦CT或MRI確診?；颊呱w征穩(wěn)定，但有語(yǔ)言，吞咽，肢體功能不同程度的障礙。1.2治療護(hù)理方法1.2.1建立有效的護(hù)患溝通，注重溝通技巧主動(dòng)、耐心、誠(chéng)懇地與病人進(jìn)行溝通，了解其心理動(dòng)態(tài)，加以正確疏導(dǎo)。腦卒中后抑郁

3、病人思維遲鈍、言語(yǔ)減少或緩慢，生活不能自理，從而對(duì)自己?jiǎn)适判?，悲觀失望。這時(shí)護(hù)士要詳細(xì)了解和觀察病人的思想活動(dòng)和表現(xiàn)，認(rèn)真傾聽(tīng)和鼓勵(lì)病人談?wù)撟约旱膯?wèn)題，說(shuō)出自己的感受，從語(yǔ)言和行為上給予支持、鼓勵(lì)，讓病人認(rèn)識(shí)到疾病木身并不可怕，治療是有希望的，積極的情緒奮助于提高抗病能力，使病人能夠積極主動(dòng)的配合治療，增強(qiáng)信心，從而促進(jìn)抑郁康復(fù)。溝通吋要鼓勵(lì)病人抒發(fā)自己的感受，熱情耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，不可表現(xiàn)出煩燥、冷漠的表情和行為，在交談中要避免簡(jiǎn)單、生、冷、硬的語(yǔ)言，同時(shí)也要重視非語(yǔ)言溝通，通過(guò)眼神、手勢(shì)、拉手、撫摸等肢體語(yǔ)言傳遞對(duì)病人的關(guān)心、支持，可以起到良好

4、的安撫作用。1.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感［2］。PSD病人思維遲鈍、言語(yǔ)減少和緩慢，生活不能自理，與病人接觸過(guò)程中，應(yīng)用首輪效應(yīng)，取得病人的信任。好的首輪效應(yīng)是護(hù)理此類病人成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員保持良好心境和良好情緒，對(duì)病人予以同情心，充分理解病人的心境，以端莊的儀表、溫馨的語(yǔ)言、熟練的溝通技巧、恰當(dāng)?shù)膮紮C(jī)向病人介紹醫(yī)院及科室的基本情況，介紹病情及預(yù)后情況，解釋各種不適癥狀產(chǎn)生的原因，以消除病人不必要的疑慮，穩(wěn)定情緒，主動(dòng)縮短護(hù)患之間的距離。1.2.3及吋發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題并采取針對(duì)性的護(hù)理，護(hù)理人員要觀察病人心理反應(yīng)，了解病人的

5、心理狀態(tài)，針對(duì)不同心理狀態(tài)及吋給予不同的心理護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性防范措施，防止意外事件的發(fā)生［3】。1.2.4音樂(lè)和閱讀療法，創(chuàng)造優(yōu)美舒適的環(huán)境。在病人康復(fù)訓(xùn)練吋放一些優(yōu)美、舒適、歡快、激昂的音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)病人的情緒。通過(guò)印制一些摘冇勵(lì)志格言的卡片讓病人閱讀，從而激勵(lì)他們，讓他們看到美好的前景，以鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2結(jié)果22例經(jīng)針對(duì)性心理護(hù)理與健康教育后，Hamilton抑郁量表評(píng)分結(jié)果如下：效果滿意16例（評(píng)分均值4±0.72）,占72.72%;好轉(zhuǎn)5例（評(píng)分均值9±0.57），占22.72%；效果不明顯1例（評(píng)分19分）

6、。總有效率95.44%。3討論隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響引起廣泛重視，研究顯示，負(fù)面情緒可使軀體疾病惡化或加重。重視病人的心理狀態(tài)，準(zhǔn)確及吋地掌握病人的心理特點(diǎn)，適時(shí)給予心理指導(dǎo)，有助于病人負(fù)性情緒的消除，腦卒中后抑郁病人的康復(fù)。腦卒中后抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、悲觀、厭世、煩躁、缺乏主動(dòng)性及全身疲勞等癥狀。這些對(duì)改善生活，恢復(fù)祌經(jīng)功能極為不利，護(hù)士應(yīng)引起高度重視，及早發(fā)現(xiàn)病人抑郁情緒。除要做好疾病本身的藥物治療、全面的護(hù)理評(píng)估、奮效的基礎(chǔ)護(hù)理外，還要針對(duì)腦卒中后抑郁的主要相關(guān)原因給予相應(yīng)的心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、教會(huì)支持等護(hù)

7、理干預(yù)措施，減少腦卒中后抑郁的發(fā)生，提高蘇有效的應(yīng)對(duì)，降低心理應(yīng)激水平，提高適應(yīng)能力，從而降低病人的抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。良好的心理護(hù)理可喚起病人的積極情緒，發(fā)揮正常心理防御機(jī)制，改善和消除抑郁癥狀，對(duì)神經(jīng)功能的康復(fù)有積極的作用。心理護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，通過(guò)護(hù)理手段，控制一切消極影響，幫助病人保持最佳的身心狀態(tài)。腦卒中患者發(fā)病急,心理上難以承受，重者還有緊張、早醒、思維緩慢、幻覺(jué)和幻想、絕望及自殺等。此吋他們非常需要來(lái)自各方面的社會(huì)支持，有效的社會(huì)支持能增加患者的適應(yīng)性行為。護(hù)理人員應(yīng)高度重視患者的心理問(wèn)題，評(píng)估其心理

8、狀態(tài)，采取行之有效的心理護(hù)理，喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常心理防御機(jī)制。參考文獻(xiàn)⑴中華祌經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外