昏迷病人院前急救中的護(hù)理干預(yù)探討

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1、P迷病人院前急救中的護(hù)理干預(yù)探討云南省大理州彌渡縣中醫(yī)院門診云南大理州675600摘要：目的:探討昏迷患者實(shí)施院前急救護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：抽選我院于2013年6月至2015年6月期間收治的昏迷患者60例，按照不同護(hù)理方法分為兩個組別，其中對照組(常規(guī)護(hù)理)、試驗(yàn)組(護(hù)理干預(yù))各30例。觀察搶救效果，比較治療恢復(fù)時間。結(jié)果：試驗(yàn)組患者治療有效28例(93.3%),高于對照組的22例(73.3%)；患者昏迷時間、住院時間均短于對照組。P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于昏迷患者而言，在院前急救中實(shí)施護(hù)理干

2、預(yù)具有積極意義，能夠提高搶救成功率，縮短治療恢復(fù)時間，值得推廣。關(guān)鍵詞：昏迷患者；院前急救；護(hù)理干預(yù)昏迷患者病情危急，處理不當(dāng)、治療不及時會威脅生命安全，同時帶來了醫(yī)療糾紛［1］。就目前而言，院前急救的應(yīng)用能夠挽救患者的生命，減少并發(fā)癥的發(fā)生，直接影響到預(yù)后效果。木文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，探討了護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用價值，只體報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院就診的昏迷患者60例，納入時間段為2013年6月至2015年6月，按照不同護(hù)理方法分為對照組和試驗(yàn)組，每組30例。在對照組中，男性18例(60.

3、0%),女性12例(40.0%)；年齡處于24—76歲階段內(nèi)，平均(51.4±2.3)歲；昏迷原因：顱腦損傷14例、急性休克8例、腦卒中5例、其它3例。在試驗(yàn)組中，男性16例(53.3%),女性14例(46.7%)；年齡處于21—78歲階段內(nèi)，平均(53.0±2.7)歲；昏迷原因：顱腦損傷16例、急性休克7例、腦卒中5例、其它2例。兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較(P〉0.05)。1.2方法1.2.1對照組實(shí)施院前急救，觀察患者的病情和體征，幵展基礎(chǔ)護(hù)理操作，及吋轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。1.

4、2.2試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下［2-3］:（1）現(xiàn)場評估。組織醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)現(xiàn)場，對患者進(jìn)行體格檢查，同吋測定呼吸、心率、血壓、神志等指標(biāo)，做好準(zhǔn)確記錄。明確昏迷的發(fā)生原因，及吋發(fā)現(xiàn)并處理問題，為進(jìn)一步救治創(chuàng)建條件。（2）補(bǔ)液支持。建立靜脈通道，使用急救藥物，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循三清、一復(fù)核的原則，避免發(fā)生用藥差錯。昏迷性質(zhì)無法確定的患者，要采用一般急救治療方案；了解患者的疾病史，避免盲0使用葡萄糖溶液；靜脈穿刺選擇粗直血管，有利于液體輸注。（3）生命體征管理?；颊??般選擇仰臥位，將頭部偏向一

5、側(cè)有利于排出呼吸道分泌物，防止發(fā)生誤吸；保持呼吸道通暢可以滿足腦部氧氣供應(yīng)，防止發(fā)生缺血缺氧；需要吸痰的患者確保動作輕柔，防止氣管黏膜損傷；控制吸氧流量，一般在每分鐘2—4L,加強(qiáng)管道的護(hù)理管理。（4）監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后及吋轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，途中要關(guān)注患者的安全，平穩(wěn)搬運(yùn)，選擇合適的體位，固定擔(dān)架并制動頭部，減少二次傷害;還要實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的生命體征變化，發(fā)生異常及吋對癥處理。同吋和醫(yī)院相關(guān)科室聯(lián)系，做好搶救治療準(zhǔn)備。1.3觀察項(xiàng)S和指標(biāo)（1）觀察患者的臨床治療效果。（2）比較患者的治療恢復(fù)時間，

6、以&迷時間、住院時間為代表。1.4統(tǒng)計學(xué)方法分析軟件采用SPSS18.0版本，臨床療效作為計數(shù)資料，采用（n：%）表示、采用χ2檢驗(yàn)；治療恢復(fù)時間作為計量資料，采用（'x±s）表示、采用t檢驗(yàn)。P<0.05視為差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果3討論昏迷是急診科是常見的癥狀之一，主要是大腦皮質(zhì)發(fā)生抑制造成的功能障礙，患者癥狀表現(xiàn)為意識喪失、刺激反應(yīng)遲鈍等，具奮病情重、發(fā)展變化快、死亡率高的特點(diǎn)［4】。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，隨著各類工業(yè)的發(fā)展和老齡化社會的加劇，昏迷發(fā)生率處于持續(xù)提升中。患者在搶救過程中，如何縮

7、短治療介入?yún)奸g，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，要求護(hù)理人員首先作出現(xiàn)場評估，通過明確&迷發(fā)生原因，來確定搶救治療方案；然后通過靜脈穿刺進(jìn)行補(bǔ)液支持，使用急救藥物來控制病情發(fā)展，穩(wěn)定患者的生命體征指標(biāo)；加強(qiáng)體征管理，主要包括體位、呼吸、吸氧等工作，監(jiān)護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要避免發(fā)生二次傷害，Ml吋和醫(yī)院做好聯(lián)系工作，促進(jìn)急救治療的順利進(jìn)行。本次研宄結(jié)果顯示，30例試驗(yàn)組患者治療奮效率達(dá)到93.3%,明顯高于對照組的73.3%,和蔡妙英等人的研究數(shù)據(jù)相近［5］?；颊?迷吋間平均為9.7d,住院吋間為33.4d,均短

8、于對照組的13.6d、47.0d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上，對于昏迷患者而言，在院前急救中實(shí)施護(hù)理干預(yù)具奮積極意義，能夠提高搶救成功率，縮短治療恢復(fù)時間，值得推廣。參考文獻(xiàn)：［1】周正華，王國興，肖華，等.重型顱腦損傷后昏迷患者院前急救時加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果分析［」］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2014,12(07)：88-90.［2】陳燕.19例老年低血糖昏迷的院前急救及護(hù)理探討［