術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理

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1、術(shù)后鎮(zhèn)痛患者的護(hù)理黃晉輝1周建平2馬麗萍3（1大理州人民醫(yī)院普外二科671000）（2大理州人民醫(yī)院普外二科671000；3大理州人民醫(yī)院671000）【摘要】目的探討術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛措施患者的護(hù)理要點(diǎn)?；仡櫡治?52例術(shù)后實(shí)施鎮(zhèn)痛措施患者的臨床資料。結(jié)果木組患者152例，在手術(shù)后返回病房及時(shí)實(shí)施鎮(zhèn)痛措施后，24小時(shí)113例患者達(dá)到輕度疼痛，36例達(dá)到無痛，2例中度疼痛，1例重度疼痛，在實(shí)施鎮(zhèn)痛的過程中，有21人存在不同程度惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理，癥狀均減輕或消失，有3例患者因嘔吐劇烈，停止使用鎮(zhèn)痛泵。結(jié)論患者手術(shù)結(jié)朿返回病房后

2、，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，正確實(shí)施鎮(zhèn)痛措施，嚴(yán)密觀察患者的病情變化，能有效減輕患者的痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更順利的度過圍手術(shù)期?！娟P(guān)鍵詞】術(shù)后疼痛鎮(zhèn)痛措施護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）20-0254-02術(shù)后疼痛是長(zhǎng)期以來網(wǎng)擾著廣大手術(shù)患者和醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)難題，根據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)患者因劇痛住院時(shí)，100%患者把無痛放布需求首位［1］,94.45%的患者術(shù)前表示不能忍受疼痛,87.5%的患者想到即將手術(shù)就對(duì)疼痛強(qiáng)度產(chǎn)生恐懼［2］。根據(jù)美岡調(diào)查顯示，約80%的手術(shù)患者都在

3、經(jīng)歷著不同程度的術(shù)后疼痛。在原來的臨床醫(yī)學(xué)上，醫(yī)護(hù)人員都是在患者疼痛難忍時(shí)才按需給藥，患者也認(rèn)為術(shù)后疼痛是正常的，乂擔(dān)心止痛藥上癮，一般都是能忍則忍。術(shù)后疼痛不僅會(huì)造成患者痛苦，還會(huì)對(duì)患者的健康產(chǎn)生不良影響，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、失眠、血壓升高、不能及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉而出現(xiàn)肺部感染，靜脈血栓，褥瘡等并發(fā)癥，最終影響手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)。隨著人們生活水平的改善和對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)的提高，人們對(duì)鎮(zhèn)痛的需求也H益增加術(shù)后疼痛減輕使患者能及時(shí)開展康復(fù)煅煉，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對(duì)手術(shù)的滿意度?，F(xiàn)將實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理的體會(huì)報(bào)道如下。1.臨床資料本組患者15

4、2例，男72例，80例，年齡18-81歲，平均年齡51歲，在手術(shù)后返冋病房及吋實(shí)施鎮(zhèn)痛措施后，24小吋113例患者達(dá)到輕度疼痛，36例達(dá)到無痛，2例中度疼痛，1例重度疼痛，在實(shí)施鎮(zhèn)痛的過程中，有21人存在惡心、嘔吐的不良反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理，癥狀均減輕或消失，冇3例患者因嘔吐劇烈，停止使用鎮(zhèn)痛泵。2.實(shí)施鎮(zhèn)痛的措施2.1疼痛評(píng)估工具：選用疼痛尺（見附件3）或面部表情評(píng)分法為患者測(cè)量疼痛程度。疼痛尺由兩部分組成，它即有數(shù)字疼痛量表從0（無痛）到10（劇痛）將疼痛分為10分，又奮描述疼痛量表將疼痛列為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛四個(gè)級(jí)別

5、，護(hù)士根據(jù)患者的描述將二者結(jié)合起來進(jìn)行疼痛評(píng)估。此方法適用于大多數(shù)病人。2.2疼痛觀察記錄表：疼痛管理小組按照術(shù)后鎮(zhèn)痛患者需要觀察的癥狀和體征制作了此表，病人手術(shù)返冋病房后，由護(hù)士用疼痛尺或面部表情評(píng)分法為患者測(cè)量疼痛程度，并按七個(gè)吋段（術(shù)后返冋病房吋、術(shù)后3小吋、6小吋、12小吋、24小吋、36小吋、用藥結(jié)束吋）及時(shí)將所觀察到的情況填寫到疼痛觀察記錄表。2.3健康教育：病區(qū)內(nèi)設(shè)奮鎮(zhèn)痛健康宣教資料，黑板報(bào)，護(hù)士從患者入院后，手術(shù)前，手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛知識(shí)的宣教。2.4鎮(zhèn)痛方案：釆用多階段（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后），多途徑（心理護(hù)理、松弛療

6、法、音樂療法、使用鎮(zhèn)痛藥），多種藥物（阿片類、非逛體類抗炎藥、局麻藥等）聯(lián)合運(yùn)用，使患者既達(dá)到完善的鎮(zhèn)痛，又最大限度地減少不反應(yīng)。2.5術(shù)后鎮(zhèn)痛的護(hù)理措施及不良反應(yīng)的處置：（1）護(hù)理措施:①心理護(hù)理：手術(shù)前、手術(shù)后向患者及家屬介紹術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用，不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，多和患者溝通，以減輕患焦慮情緒，維待其良好的心理狀態(tài)，可在病房中請(qǐng)性格開朗，樂觀的病人在病房中與其他病人交流。②病人手術(shù)返冋病房后，由護(hù)士用疼痛尺或面部表情評(píng)分法為患者測(cè)量疼痛程度，并按七個(gè)吋段（術(shù)后返回病房吋、術(shù)后3小吋、6小吋、12小吋、24小時(shí)、36

7、小時(shí)、用藥結(jié)束時(shí)）及時(shí)將所觀察到的情況填寫到疼痛觀察記錄表。對(duì)于疼痛評(píng)分3分以下的患者，給予心理疏導(dǎo)，保持保持病室的安靜、整潔。③實(shí)施靜脈鎮(zhèn)痛泵的患者要確保鎮(zhèn)痛泵的正常工作，鎮(zhèn)痛泵要班班交接，保持管道通暢，藥物泵入量要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。④嚴(yán)密觀察生命體征和不良反應(yīng)。⑵不良反應(yīng)的處置。①惡心嘔吐：向患者及家屬介紹發(fā)生惡心嘔吐一般與術(shù)中用麻醉藥，術(shù)前長(zhǎng)期禁食，術(shù)后用止痛藥奮關(guān)，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者的顧慮，分散其注意力，冋吋指導(dǎo)患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸，及時(shí)幫助清理分泌物，保持口腔清潔，并將輸液滴速適當(dāng)調(diào)慢。②血壓降低：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，

8、血壓較基礎(chǔ)血壓下降<10%吋，在病情許可的情況下，加快輸液滴速。③體溫降低：術(shù)后患者返冋病房時(shí)，立即測(cè)體溫，低于35.5°C，應(yīng)每隔30分鐘測(cè)一次，并加強(qiáng)保暖措施，直至恢復(fù)正常。禁用熱水袋。④呼吸抑制:術(shù)后常規(guī)吸氧