無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝的臨床體會(huì)

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1、無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝的臨床體會(huì)貴陽市南明人民醫(yī)院貴州貴陽550000摘要：目的：探討?zhàn)扌扪a(bǔ)術(shù)在治療腹股溝疝患者的臨床效果和不良反應(yīng)。方法：對(duì)2012-2014年我院收治的43例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行分析，并將43例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組分別為23例和20例。治療組患者行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。結(jié)果：治療組患者的下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯小于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者在手術(shù)時(shí)間上無顯著差異(P〉0.05)。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為55.0%,治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

2、具有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論：采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣和使用。關(guān)鍵詞：疝環(huán)充填式；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；療效腹股溝疝是普外科常見的疾病之一，其致病因素是腹內(nèi)壓力增大，腹壁強(qiáng)度下降，腹橫筋膜受到損傷［1］。目前手術(shù)修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的主要手段，因疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝只有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、復(fù)發(fā)率低、術(shù)后疼痛輕、無排異反應(yīng)和恢復(fù)快等特點(diǎn)廣泛應(yīng)用于臨床［2］。探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在治療腹溝疝患者的臨床效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料：對(duì)2012-

3、2014年我院收治的43例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男41例，女2例。年齡41-78歲，平均年齡(64.2±5.8)歲。其中斜疝38例，直疝5例。所有患者排除伴有心、肝和腎等方面的疾病。將43例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組分別為23例和20例。治療組患者行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。兩組患者在年齡、性別和疾病等方面無顯著差異(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法：治療組23例患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，均給予疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)材料選用聚丙烯補(bǔ)片，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備后，選擇腹部溝韌帶中點(diǎn)上方1.5-2cm處與恥骨結(jié)節(jié)做手術(shù)

4、切口，約6-8cm,逐層切開皮膚、皮下組織。暴露內(nèi)外環(huán)、腹股溝韌帶和聯(lián)合肌腱，解剖出腹股溝盒。在腹部溝管內(nèi)找到精索，高位游離。對(duì)仙囊較人患者，在仙囊頸部3.5-4.0cm處做中部橫斷仙囊，并在近端縫合后關(guān)閉，使疝囊正好能容納一個(gè)疝環(huán)充填物為宜。若疝囊較小，則無需切開疝囊，斜疝直接推入內(nèi)環(huán)U即可，直疝推入疝三角即可。然后將疝囊翻入腹腔，將網(wǎng)塞充填物填入疝環(huán)內(nèi)，在網(wǎng)塞外瓣與內(nèi)環(huán)周圍的腹橫筋膜處縫合5-8針［3］。在確認(rèn)充分止血后，在腹股溝盒內(nèi)精索后方置入成型的補(bǔ)片，縫扎固定，電凝徹底止血后逐層關(guān)閉切1_1。對(duì)照組20例患者均按照傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。1.3統(tǒng)計(jì)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SP

5、SS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比分析：我們對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)吋間和住院吋間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，蘇中治療組患者的下床活動(dòng)吋間和住院吋間明顯小于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者在手術(shù)吋間上無顯著差異(P〉0.05)。具體分析數(shù)據(jù)見表1。2.討論腹股溝疝的基本特征為患者腹股溝區(qū)有腫塊，剛開始吋腫塊不明顯，隨后會(huì)越長(zhǎng)越大，甚至影響患者的勞作能力和正常行走。因此及吋的治療顯得尤為重要［4】。目前腹股溝疝治療

6、方式有保守治療和手術(shù)治療等，其中手術(shù)治療包括傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)和無張力疝修補(bǔ)術(shù)等。然而傳統(tǒng)手術(shù)具奮但創(chuàng)傷大，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率較高，復(fù)發(fā)率較高。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)充分利用微創(chuàng)技術(shù)，盡可能不牽扯患者組織，術(shù)后出血量少，有利于術(shù)后早期康復(fù)［5］。我們對(duì)2012-2014年我院收治的43例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行分析，并將43例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患者行疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比兩種方法在治療腹股溝疝的臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果顯示治療組患者的下床活動(dòng)吋間和住院吋間明顯小于對(duì)照組(P<0.05),但是兩組患者在手術(shù)吋間上無顯著差異(P〉0.

7、05)。對(duì)照組的不良反應(yīng)主要有低熱、尿潴留和術(shù)后疼痛等，總發(fā)生率為55.0%,治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%。兩組患者的不良反疲發(fā)生率具有顯著差異(P<0.05)。綜上所述，采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有恢復(fù)快、住院吋間短和不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣和使用。參考文獻(xiàn)：［1】蔣建明.探討充填式補(bǔ)片無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效［j］.吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(21)：4622-4623.［2】李波，狄建忠，賈震易，等.國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片在腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)中的效果觀察［」］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，