無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝28例臨床體會(huì)

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1、無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝28例臨床體會(huì)徐孝祥（萬源市大竹中心衛(wèi)生院636365）【摘要】目的探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法將我院2011年1月?2012年10月間收治的56例腹股溝疝患者隨機(jī)分為無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療組（觀察組）和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療組（對(duì)照組），每組各28例，觀察兩組患者的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院時(shí)間方面均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,同時(shí)兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異也可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論釆用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生

2、率低，是一種安全有效的治療腹股溝疝方式，值得臨床進(jìn)一步推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效【中圖分類號(hào)】R628【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）10-0203-01腹股溝疝是發(fā)牛.在腹股溝IX的腹外疝的統(tǒng)稱，腹股溝疝在臨床較為常見，臨床主要釆取手術(shù)治療。傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)局部有張力，術(shù)后疼痛明顯，且易復(fù)發(fā)，而無張力疝修補(bǔ)術(shù)因具有符合人體解剖結(jié)構(gòu)[1],并有逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的趨勢(shì)，我院近年來采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，臨床效果滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年1月?2012年10月間收治的

3、56例腹股溝疝患者，按照手術(shù)方式的不同分為無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療組（觀察組）和傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療組（對(duì)照組），每組各28例。其中觀察組男性患者22例，女性患者6例，年齡17?79歲，平均年齡（60.8±2.1）歲，斜疝22例，直疝4例，斜疝合并直疝者2例。對(duì)照組男性患者24例，女性患者4例，年齡13?82歲，平均年齡(61.7±2.3)歲，斜疝17例，直疝6例，斜疝合并直疝者5例。兩組患者在性別、年齡以及腹股溝疝類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。1.2治療方法所有患者均采取連續(xù)硬膜外麻醉，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)患者于高位將結(jié)扎疝囊切斷，然后在內(nèi)環(huán)處將腹橫筋膜縫

4、合，并將腹股溝韌帶與聯(lián)合腱在精索后方強(qiáng)行拉攏縫合以修補(bǔ)腹股溝管后壁。無張力疝修補(bǔ)術(shù)組患者于平行腹股溝韌帶處做長(zhǎng)4?6cm斜切U,游離疝囊至疝囊頸，較小的疝囊可直接納入腹腔，過大的疝囊可打開橫斷后行荷包縫合。對(duì)補(bǔ)片進(jìn)行修剪，大小為適合于自聯(lián)合肌腱、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝初帶及弓狀下緣上方2cm的范圍，精索自精索開口處引出，環(huán)繞精索并縫于內(nèi)環(huán)上方腹內(nèi)斜肌及腹橫肌上。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院吋間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x-±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<

5、;0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察指標(biāo)如表1所示，觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后下床吋間、平均住院吋間方面均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表1兩組患者觀察指標(biāo)比較(x-±s)2.2術(shù)后并發(fā)癥兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況見表2。表2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]注：*組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.053討論腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，腹壁缺損或薄弱及腹腔內(nèi)壓增高是引起腹股溝疝的主要原因［2］。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多，復(fù)發(fā)率高，II住院吋間長(zhǎng)、花費(fèi)高，治療效果不理想。而無張力疝修補(bǔ)術(shù)是用人工材料來加強(qiáng)腹股溝管后壁，不會(huì)破壞腹股溝區(qū)

6、的正常解剖結(jié)構(gòu)，克服了傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)正常解剖的干擾，術(shù)后周圍組織無張力，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，且復(fù)發(fā)率低，因此在臨床得到了廣泛應(yīng)用。本研宄采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝取得了較好的臨床療效，患者在術(shù)中出血量、術(shù)后下床吋間、平均住院吋間、術(shù)后并發(fā)癥方面均少于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)組患者(P<0.05),這與文獻(xiàn)［3］報(bào)道一致。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，S前所使用合成材料更具有穩(wěn)定性、抗壓力性和組織相容性好等優(yōu)點(diǎn)，無排異反應(yīng)且不可吸收，同時(shí)還具有抗感染能力［4］,因此無張力疝修補(bǔ)術(shù)更為安全。無論是無張力疝修補(bǔ)術(shù)還是傳統(tǒng)山修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后尿潴留均為常見并發(fā)癥，這可能與前列腺增生、麻醉藥影響支配膀

7、胱逼尿肌神經(jīng)及不慣在床上排尿奮關(guān)。因此，術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)訓(xùn)練患者床上排尿，術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，對(duì)前列腺患者在手術(shù)前后給予抗前列腺增生藥物，以降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率［5】。綜上所述，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床療效好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全有效的治療腹股溝疝方式，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】劉金剛.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝臨床體會(huì)［」］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,8(10):77.［2】肖光云.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析［兒當(dāng)代醫(yī)學(xué)