無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用

《無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用袁文娟沈霞(江蘇省啟東市人民醫(yī)院產(chǎn)房江蘇啟東226200)【摘要】目的：探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與效果。方法：通過(guò)無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)與常規(guī)接產(chǎn)技術(shù)的臨床觀察比較。結(jié)果：無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)有利于降低會(huì)陰側(cè)切率、減輕產(chǎn)婦會(huì)陰水腫及疼痛度，不增加新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)論：無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)術(shù)提高了自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，這一技術(shù)安全有效，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩；會(huì)陰側(cè)切率；會(huì)陰水腫；會(huì)陰疼痛度【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)04-0206-02無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)，即不保護(hù)會(huì)陰或必要時(shí)托起

2、會(huì)陰后聯(lián)合，按照分娩的自然過(guò)程，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩緩娩出胎兒［1］。這一技術(shù)改變了助產(chǎn)士的傳統(tǒng)助產(chǎn)理念，有效降低了會(huì)陰側(cè)切率，減輕了產(chǎn)后會(huì)陰水腫及疼痛度。我院于2014年8月始實(shí)行無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩術(shù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1資料回顧分析2014年4?6月間采用常規(guī)接生法正常陰道分娩初產(chǎn)婦120例和2014年8?10月間實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)后的正常分娩初產(chǎn)婦120例，2組產(chǎn)婦年齡19?45歲，孕周37?42周、胎心率、胎動(dòng)正常，均為頭位，胎兒體重在2500?4000g,兩組研究對(duì)象資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2接生方法1.

3、2.1觀察組：采用無(wú)保護(hù)或適度保護(hù)會(huì)陰分娩法，根據(jù)產(chǎn)婦配合度、胎兒大小、陰道炎癥情況、會(huì)陰彈性度、宮縮強(qiáng)度等綜合評(píng)估，在上臺(tái)接產(chǎn)前應(yīng)多與產(chǎn)婦溝通，觀察其配合度，估計(jì)胎兒體重；上臺(tái)后待胎頭撥露約4&timeS;5cm會(huì)陰后聯(lián)合緊張吋開(kāi)始控制胎頭娩出速度，宮縮時(shí)助產(chǎn)士以單手或雙手控制胎頭，宮縮間歇時(shí)放松，同時(shí)和產(chǎn)婦交流，囑其配合用力，宮縮時(shí)哈氣，間歇時(shí)用力,控制胎頭娩出速度吋不要協(xié)助胎頭俯屈，不干預(yù)胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然，當(dāng)雙頂徑娩出時(shí)，如旮宮縮則囑產(chǎn)婦哈氣，無(wú)宮縮吋則指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，讓胎兒自然仰伸，待胎頭完全娩出后，擠盡口鼻粘液，不急于娩肩，等待下次宮縮吋，雙手托住胎頭，

4、囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩。娩肩吋注意不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程度。前肩娩出后，雙手托住胎頭輕輕上抬緩慢娩出后肩，產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩后肩時(shí)囑其暫不用力，慢慢順勢(shì)娩出胎兒［1】。整個(gè)過(guò)程強(qiáng)調(diào)充分?jǐn)U張產(chǎn)道，控制娩出速度，產(chǎn)婦與接產(chǎn)人員的密切配合。如遇宮縮強(qiáng)、產(chǎn)力足必要吋托起會(huì)陰后聯(lián)合，如產(chǎn)婦陰道炎癥較重、會(huì)陰彈性差吋予會(huì)陰后斜側(cè)切。1.2.2對(duì)照組：采用常規(guī)接生方法，即在胎頭撥露會(huì)陰后聯(lián)合緊張吋，助產(chǎn)士右手持消毒巾墊于會(huì)陰與手掌之間，用手掌大魚(yú)際頂住會(huì)陰部，宮縮吋向上內(nèi)方托壓，間歇時(shí)放松，為防止會(huì)陰因擠壓吋間長(zhǎng)導(dǎo)致會(huì)陰水腫，左手置于胎頭上，在宮縮時(shí)協(xié)助俯屈，當(dāng)胎枕部露出恥骨弓下吋，左手協(xié)助

5、胎頭仰伸。胎頭娩出后，右手仍應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰，先擠壓U鼻中的粘液和羊水，完成胎頭的復(fù)位外旋轉(zhuǎn)，接產(chǎn)者順產(chǎn)軸壓前肩抬后肩娩出雙肩，右手方可放松，協(xié)助左手娩出胎體，并在需要時(shí)常規(guī)會(huì)陰側(cè)切。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1新生兒窒息評(píng)價(jià)：參照婦產(chǎn)科教科書(shū)，采用新生兒阿普加評(píng)分法，以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0?2分，滿分為10分，8?10分屬正常新生兒，4?7分為輕度窒息，0?3分為重度室息。1.3.2產(chǎn)后會(huì)陰疼痛級(jí)數(shù)評(píng)價(jià):按照WHO的相關(guān)規(guī)定根據(jù)主訴疼痛程度分級(jí)。0級(jí)：不痛；I級(jí)（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾；II級(jí)（中度）：疼痛明顯，不

6、能忍受，睡眠受干擾；III級(jí)（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。1.3.3產(chǎn)后會(huì)陰水腫評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦產(chǎn)后1?2天，以會(huì)陰部皮膚顏色、彈性、組織水腫與否及產(chǎn)婦自訴四項(xiàng)為依據(jù)，會(huì)陰部皮膚顏色變淺、彈性差、組織水腫及產(chǎn)婦自訴會(huì)陰部有腫脹感即為會(huì)陰水腫；反之無(wú)以上癥狀即會(huì)陰無(wú)水腫。1.3.4會(huì)陰側(cè)切：參照婦產(chǎn)科教科書(shū)，會(huì)陰側(cè)切是指用會(huì)陰切幵剪以陰唇后聯(lián)合為起點(diǎn)開(kāi)始向外旁開(kāi)45度，在宮縮吋剪幵會(huì)陰4?5cm,—般行會(huì)陰左側(cè)切1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1表1結(jié)果顯

7、不觀察組會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)后會(huì)陰水腫率明顯低于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組新生兒窒息率的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。表1兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰水腫、新生兒窒息比較［例（％）］2.討論3.1無(wú)保護(hù)分娩對(duì)產(chǎn)婦的影響我院自采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩技術(shù)后，會(huì)陰側(cè)切率明顯下降，會(huì)陰完整率增高,大大減輕了產(chǎn)后會(huì)陰的水腫及疼痛度，減少了自然分娩對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰損傷，提高了產(chǎn)婦的舒適度和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。在分娩過(guò)程中，胎頭下降的力量和保護(hù)會(huì)陰的力量是