會陰無保護分娩的臨床應(yīng)用研究

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1、探討會陰無保護分娩的臨床應(yīng)川姓名：黃群豐性別：女出生年月：1976年8月籍貫：廣東省工作單位：廣東省河源市人民醫(yī)院科室：婦產(chǎn)科學(xué)歷：本科職稱：主管護師郵編:517000辦公室電話：0762—3185421手機號碼:13377628129E-mail：hqfyws@163.com刊物出版后郵寄地址：河源M紅星路萬隆華庭華麗2棟3F【摘要】目的觀察自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用會陰無保護分娩技術(shù)對產(chǎn)婦會陰裂傷情況，以保護、促進和支持口然分娩，減少醫(yī)療干預(yù)，降低會陰側(cè)切率。方法按知情同意，口主選擇的方法，取我院2012年7?12刀間陰道分娩的產(chǎn)婦138例，分為觀察組和對照組各69例，觀察

2、組入院后給予講解分娩過程屮減少保療干預(yù)，一切順其自然、回歸自然分娩的好處,在宮口開全、胎頭拔露后不保護會陰娩出胎兒，對照組在宮口開全、胎頭拔露后即給予保護會陰分娩，觀察兩組自然分娩會陰裂傷情況。結(jié)果產(chǎn)婦會陰裂傷例數(shù)及程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論從促進自然分娩、減少醫(yī)療干預(yù)、降低會陰側(cè)切率三個方血可說明會陰無保護分娩技術(shù)的優(yōu)點，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】自然分娩；會陰無保護；應(yīng)川隨著現(xiàn)代保學(xué)和產(chǎn)科的不斷發(fā)展,助產(chǎn)專家們不斷探索新的產(chǎn)吋服務(wù)模式，以減輕產(chǎn)婦分娩創(chuàng)傷，提高產(chǎn)科質(zhì)最，降低會陰切開率。倡導(dǎo)自然分娩，普及助產(chǎn)服務(wù)是國際產(chǎn)科發(fā)展的新趙勢。我院婦產(chǎn)科

3、本著學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進助產(chǎn)理念和技術(shù)、學(xué)以致用的原則，從7月份起運用了新法接生——會陰無保護分娩，取得了較為滿意的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料収2012年7?12月間在我院陰道分娩的產(chǎn)婦138例，納入標準：①按知情同意、自主選擇的方法，擬行陰道試產(chǎn)且滿足陰道分娩條件、口愿參加本次研究；②單胎、足月、頭位、37W?42W；③無妊娠并發(fā)癥及并存疾病、骨軟產(chǎn)道正常、年齡20?35歲、并定時完成正規(guī)產(chǎn)前檢查的孕婦，分為觀察組和對照組各69例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法當產(chǎn)婦進入臨產(chǎn)時，助產(chǎn)人員全程服務(wù)，同時醫(yī)生及

4、時給予技術(shù)指導(dǎo)，只要產(chǎn)婦能夠聽從醫(yī)牛、助產(chǎn)人員的指導(dǎo)，放松心情，基本上都能“無保護牛產(chǎn)”。陪產(chǎn)過程中應(yīng)向產(chǎn)婦及親屈講解分娩相關(guān)知識，隨時告知其產(chǎn)程進展信息，幫助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，鼓勵產(chǎn)婦進食、飲水及下床活動，根據(jù)產(chǎn)婦的要求提供分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，如按摩、音樂、熱水浴、心理支持等精神預(yù)防性鎮(zhèn)痛⑴。宮縮時，可應(yīng)產(chǎn)婦要求變化體位，如坐、蹲、跪、行走。嚴密觀察產(chǎn)婦的胎心、宮縮頻率,及時詢問產(chǎn)婦主訴，如有無使意感、或屏氣用力感，待產(chǎn)婦便意明顯，通過陰檢,檢查宮口開大情況。在第一產(chǎn)程強調(diào)密切觀察與經(jīng)驗判斷，盡量減少各種醫(yī)療干預(yù)和陰道檢査的次數(shù)，減少會陰水腫的產(chǎn)牛。第二產(chǎn)程分娩的體

5、位應(yīng)避免現(xiàn)在的平臥（截石位），但由于我們的常規(guī)改變還需要時間，建議可以晚點上產(chǎn)床，或在產(chǎn)床上取半坐位。在宮口開全，但產(chǎn)婦還不想用力時，不指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，等待產(chǎn)婦自己想用力時再用力。避免過長用力致產(chǎn)婦疲勞并可能增加胎兒窘迫的危險。待胎頭娩出三分之一多時或會陰皮膚變口、產(chǎn)婦訴會陰有爆炸感時，指導(dǎo)產(chǎn)婦頭后仰、張嘴哈氣，以解除過高的腹壓，避免造成會陰嚴重裂傷（也可在會陰部涂一些石臘油潤滑，避免弄到胎兒ifii部）。同時助產(chǎn)人員將右手五指分開置于胎頭上，但并不用力，是為了防止胎頭”砰“的一下竄出來，耐心等待胎頭緩慢出來，因為子宮冇足夠的力量讓胎兒頭娩岀。重點是讓胎頭緩慢勻速的娩出

6、，不要太快,記住千萬不要在宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦猛用力（胎頭著冠時胎心100次其至80次是止常的，胎頭受壓引發(fā)迷起神經(jīng)反射引起。這時胎兒有臍帶的血供，不會缺氧）。全程都不用用力，這就需要助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦的高度配合及產(chǎn)前的充分溝通。當胎頭全部娩出后，等待胎兒口主復(fù)位旋轉(zhuǎn)，宮縮時再放松、哈氣，雙肩娩出。除非產(chǎn)婦極不配合或會陰有ill度撕裂的危險時才述行保護會陰。我們經(jīng)常會遇到急產(chǎn)孕婦分娩衣路上，沒有保護會陰，會陰損傷也不會太重。一句話不傷害就是最好的保護。2結(jié)果通過采用新法接牛一一會陰無保護在分娩中的臨床應(yīng)用138（例），由表1可知，運用新的接生方法來分娩，會陰完整率在90%以上，

7、無一例發(fā)生III度裂傷，I【度裂傷也極少，與保護會陰無明顯差異。我科采用此法接產(chǎn)最重的一個嬰兒為4.25公斤，產(chǎn)婦會陰僅有些擦傷,說明此法可廣泛應(yīng)用于臨床分娩，不僅能保持會陰的完整性，降低會陰切開率，還可大大減輕助產(chǎn)人員的體力消耗。2.1評價方法：觀察統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷程度。2.2統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采川u檢驗和x2檢驗。2.3兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較例數(shù)會陰完整1度裂傷11度裂傷111度裂傷觀察組6956130對照組6975921兩組比佼U二1.05,P>0.05,差異無顯著性意義。3討論如何減輕分娩創(chuàng)你降低會陰切開率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者十分關(guān)