放化療聯(lián)合應用治療局部晚期宮頸癌的療效觀察

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1、放化療聯(lián)合應用治療局部晚期宮頸癌的療效觀劉青呂東陽(沈陽軍區(qū)總醫(yī)院放射治療科遼寧沈陽110015)摘要：目的：探討放化療聯(lián)合應用與單純放療治療局部晚期宮頸癌患者的不同臨床療效。方法：回顧性分析自2013年6月~2014年12月在我院擬診為局部晚期宮頸癌患者的臨床資料76例，觀察組38例，采用放化療聯(lián)合治療，對應組38例，采用單純放療治療，對比分析兩組患者的治療效果，腫瘤直徑變化及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的臨床療效顯著高于對照組(P<0.05)；兩組患者治療后腫瘤直徑均顯著減小，觀察組腫瘤直徑為(2.1±0.5)cm,對照組腫瘤直徑為(2.6±1.2)cm

2、,兩組差異明顯(P<0.05)；觀察組貧血3例、血小板計數(shù)減少2例、惡心嘔吐3例的發(fā)生率明顯低于對照組的貧血12、血小板計數(shù)減少11、惡心嘔吐的發(fā)牛.率14,兩組差異明顯(P<0.05)。結(jié)論：相較于單純放療，放化療聯(lián)合應用對于局部晚期宮頸癌患者有更顯著的臨床療效，能有效減小腫瘤直徑和不良反應。關(guān)鍵詞：放化療聯(lián)合；局部晚期；宮頸癌宮頸癌也稱為宮頸浸潤癌，是目前婦科臨床上的常見腫瘤，80%的宮頸癌患者采用綜合放療或單獨放療治療。然而研究發(fā)現(xiàn)，單純的放療治療對于宮頸癌患者的生存率并無顯著提高，特別是對于局部晚期宮頸癌，并無明顯臨床療效。目前，根據(jù)國內(nèi)外學者最新研究，放化療結(jié)合，可以有效

3、提高放療敏感性從而提高療效［1］。木文回顧性分析自2013年6月~2014年12月在我院擬診為局部晚期宮頸癌患者的臨床資料76例，觀察放化療聯(lián)合應用對其的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。1.資料與方法1.1一般資料選取自2013年6月?2014年12月在我院擬診為局部晚期宮頸癌患者的臨床資料76例。其中，觀察組38例,患者年齡35?68歲，平均（48.9±4.8）歲，采用放化療聯(lián)合治療，對應組38例，患者年齡37?n歲，平均（49.2±5.2）歲，采用單純放療治療。兩組患者均無心、肝、腎、腦嚴重問題及消化道和血液系統(tǒng)疾病，年齡等一般資料差異不明顯，P>；0.05,統(tǒng)

4、計學無意義，可以進行進一步的對照研究。1.2方法觀察組采用放化療聯(lián)合應用療法：其中化療采用紫杉醇100mg/m2,順鉑75mg/m2,10d為一療程，治療1?3個療程，經(jīng)二次化療后給予放療（137Cs陰道兩盒后裝放于源旁lcm處，劑量2OGy，1次/周，2?3周完成）及手術(shù)治療。對照組采用常規(guī)放療治療。對比分析兩組患者的短期臨床效果，腫瘤直徑變化及不良反應發(fā)生情況。1.3療效評估標準依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WTO）實體腫瘤療效評價標準[2]:完全緩解（CR）:腫瘤消失并維持超過一個月；部分緩解（PR）:最大直徑縮至1/2以上并維持超過一個月；進展（PD）：出現(xiàn)新病灶或最大直徑增大至1/4以上；穩(wěn)定（

5、SD）：介于部分緩解和進展之間?？傆行蕿镃R和PR患者和占總數(shù)的百分比。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)&p

6、Usmn;標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（％）表示，比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異顯著，統(tǒng)計學冇意義。1.結(jié)果2.1兩組患者治療療效比較觀察組治療情況為:CR7例，PR16例，SD8例，PD7例，總有效率為60.5%;對照組治療情況為：CR4例，PR9例，SD15,PD10例，總有效率為32.5%，兩組患者總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2.2兩組患者治療前

7、后腫瘤直徑對比治療前兩組患者腫瘤直徑差異不顯著(P>；0.05),治療后兩組患者腫瘤直徑均顯著減小，觀察組腫瘤直徑為(2.1±0.5)cm,對照組腫瘤直徑為(2.6±1.2)cm,差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.3兩組患者不良反應對比觀察組貧血3例、血小板汁數(shù)減少2例、惡心嘔吐3例的發(fā)生率明顯低于對照組的貧血12、血小板計數(shù)減少11、惡心嘔吐的發(fā)生率14,兩組差異明顯(P<0.05)；觀察組腹瀉1例、中性粒細胞減少1例，肝功能異常4例，對照組腹瀉3例，中性粒細胞減少2例,肝功能異常9例，兩組差異不顯著(P>；0.05),統(tǒng)計學無意義

8、。1.討論國內(nèi)外研究早已證實，宮頸癌與人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染有關(guān)。婦女感染HPV者高達80%,但大多數(shù)可以通過自身免疫自行清除，僅有少數(shù)人持續(xù)感染。宮頸癌多高發(fā)于40~55歲，近年來，宮頸癌的高危發(fā)病因素，如性行為年輕化，性伴侶過多，長期吸煙，高頻口服避孕藥現(xiàn)象等越來越多，導致了宮頸癌發(fā)生的年輕化趨勢。局部晚期宮頸癌，通常指局部腫瘤直徑大于或者等于4cm的早期宮頸癌，容易轉(zhuǎn)移，控制較難，五