新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察

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1、新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察徐璐浙江省永康市第一人民醫(yī)院321300)【摘要】目的：探討局部晚期宮頸癌采用新輔助化療方案治療臨床效果。方法：選取局部晚期宮頸癌80例，均為我院2014年5月至2015年5月收治，隨機(jī)分組，就宮頸癌根治術(shù)(對(duì)照組，n=40)與術(shù)前新輔助化療聯(lián)合根治術(shù)(觀察組，n=40)效果展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果：觀察組選取的局部晚期宮頸癌患者，近期總有效率為60%,3年生存率為65%，明顯高于對(duì)照組30%,35%；觀察組宮旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為2%,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6%,明顯低于對(duì)照組20%,28%,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

2、05)。觀察組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組(P<0.05)。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：局部晚期宮頸癌在術(shù)前應(yīng)用新輔助化療方案后，再實(shí)施根治術(shù)，可保障手術(shù)實(shí)施成效，提高近期和遠(yuǎn)期效果，增強(qiáng)患者生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】新輔助化療；局部晚期宮頸癌；療效觀察【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)14-0151-01婦科惡性腫瘤領(lǐng)域，宮頸癌發(fā)病率居較高水平，且近年隨危險(xiǎn)因素增多,病發(fā)人數(shù)日趨上升，大部分病例確診時(shí)，多已進(jìn)展至中晚期，應(yīng)用手術(shù)治療收效不佳，針對(duì)局部晚期宮頸癌，術(shù)前行新輔助化療，對(duì)提高臨床效果

3、、術(shù)后遠(yuǎn)期生存率意義顯著。木次研究選取相關(guān)病例，就新輔助化療治療要點(diǎn)回顧如下。1資料與方法1.1一般資料選取80例局部晚期宮頸癌病例，年齡30-66歲，平均(43.8±2.1)歲。病理類型：鱗癌71例，腺癌9例。腫塊直徑≥4cm,術(shù)前均經(jīng)宮頸活檢及婦科檢查確診，依據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟制定標(biāo)準(zhǔn)分期:41例Ib2期，39例Ila期。排除意識(shí)障礙、全身其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各40例劃分，組間情況具可比性，無(wú)明顯差異(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組：行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)、根治性子宮切除等宮頸癌根治術(shù)治療。

4、觀察組：在根治術(shù)前，行紫杉醇+順鉑新輔助化療，具體操作：第Id化療前，取苯海拉明20mg、西咪替丁250mg、地塞米松12g等預(yù)處理，取紫杉醇175mg/m2靜滴，再滴順鉑50mg/m2,連續(xù)應(yīng)用3d,間隔21d,開(kāi)始第2個(gè)療程。1.3指標(biāo)觀察記錄兩組手術(shù)用吋、手術(shù)過(guò)程中出血量、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、宮旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，并對(duì)比總有效率，3年生存率。1.4效果評(píng)定依據(jù)WHO制定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解:病灶消失:部分緩解:病灶長(zhǎng)徑呈≥30%縮??；穩(wěn)定：病灶長(zhǎng)徑縮小未達(dá)≥30%;進(jìn)展：病灶長(zhǎng)徑增加≥20%，或有新病灶出現(xiàn)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析文中涉

5、及數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組選取的局部晚期宮頸癌患者，近期總奮效率為60%，3年生存率為65%,明顯高于對(duì)照組30%,35%；觀察組宮旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為2%,盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為6%，明顯低于對(duì)照組20%,28%,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組手術(shù)用吋、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組(P<0.05)。兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表1。3討論局部晚期宮頸癌手術(shù)難度大，奮較高的癌灶轉(zhuǎn)移率,且遠(yuǎn)期生存率較低

6、，藥物或手術(shù)單用治療，療效均不佳。術(shù)前新輔助化療為新型治療本病方案，為實(shí)施宮頸癌根治術(shù)后需先行藥物化療。經(jīng)紫杉醇+順鉑化療2個(gè)療程，可使腫瘤病灶體積縮小，增強(qiáng)手術(shù)根治術(shù)，防范意外風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)將微轉(zhuǎn)移灶消火，促使影響預(yù)后的因素減少，使術(shù)后轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率最大程度降低，并提高遠(yuǎn)期生存率。分析宮頸癌臨床轉(zhuǎn)移方式，主要為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況直接影響患者預(yù)后。結(jié)合本次研宄示，相對(duì)對(duì)照組，觀察組近期治療效果、術(shù)后3年生存率均居更高水平，術(shù)后盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、宮旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

7、。提示新輔助化療可使局部晚期宮頸癌近期療效明顯提高，降低手術(shù)實(shí)施難度和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使生存質(zhì)量提高，生存期得以延長(zhǎng)，保障了遠(yuǎn)期療效。目前在對(duì)新輔助化療臨床適應(yīng)證選擇上，標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，主要用于lb期宮頸癌、有不良預(yù)后因素存在的lb和Ila期宮頸癌者。開(kāi)展新輔助化療，對(duì)腺癌、鱗癌相對(duì)有較短的有效作用吋間，需對(duì)擇期手術(shù)盡快安排，以防耐藥腫瘤株出現(xiàn)生長(zhǎng)，使手術(shù)吋機(jī)喪失。本次觀察病例，在應(yīng)用新輔助化療治療2個(gè)周期后，實(shí)施宮頸癌根治術(shù)，手術(shù)根治率效果理想，預(yù)后恢復(fù)顯著。此外，新輔助化療以消化道反應(yīng)和骨髓抑制為主要不良反應(yīng),但大部分患者可耐受，無(wú)

8、遠(yuǎn)期毒副反應(yīng)和重度化療反應(yīng)，未影響術(shù)后恢復(fù)和遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，具冇較高安全性，可增高患者的依從性。綜上，局部晚期宮頸癌在術(shù)前應(yīng)用新輔助化療方案后，再實(shí)施根治術(shù),可保障手