優(yōu)化護理流程在精神科病房的應用

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1、優(yōu)化護理流程在精神科病房的應用江蘇省鎮(zhèn)江市精神衛(wèi)生中心212001【摘要】目的：探討優(yōu)化護理服務(wù)流程在精神科病房護理工作質(zhì)量中的應用效果。方法：按病人入院、住院期間、出院前1-3天、出院當天的不同階段設(shè)計標準護理流程，護士根據(jù)相應的內(nèi)容對病人實施系統(tǒng)化和標準化的責任制整體護理。比較優(yōu)化護理流程前后病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病人對護理工作滿意度和病人治療依從性的差異。結(jié)果：優(yōu)化護理流程后病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病人滿意度和病人治療依從性均較優(yōu)化前提高。前后比較，病人滿意度P<0.05,病人治療依從性P<0.01

2、，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：精神科病房優(yōu)化護理流程后，可提高病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病人對護理工作的滿意度和病人治療依從性。體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵。【關(guān)鍵詞】優(yōu)化護理流程；精神科；護理質(zhì)量【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-07-411-02隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求越來越高。精祌障礙的病人對醫(yī)療服務(wù)同樣也有著高層次的需求。為病人提供全面、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是我院精神科病房護理工作的核心和重點。為不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量，病人

3、滿意度和治療依從性，我科2012下半年根據(jù)病人的特點并結(jié)合實際工作情況對原護理流程進行優(yōu)化。經(jīng)過實踐，使患者精神癥狀得到及時控制的同時獲得了最佳護理效果?，F(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1臨床資料：我科為重性精神病女病房，實際開放床位40張，主要收治對象為精神分裂癥、雙向情感障礙的患者，均符合中國精祌疾病分類與診斷標準第3版（CCMD—3）[1】診斷標準。按隨機方法，選擇2012年下半年入住我科的78例患者作為觀察組，2012年上半年患者76例作為對照組，入組標準：患者及家屬知情同意參加本研究，能配

4、合和完成問卷測查；交談合作，無明顯思維邏輯障礙；排除智力低下者；有高度暴力和自殺傾向者；伴奮明顯軀體疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、文化程度方面經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無顯著性（P>0.05）,具有可比性。我科共有護理人員12名，護理員6名，均為女性，年齡20—47歲。護理人員職稱：主管護師5名（42%）、護師3名（25%）、護士4名（33%）。學歷:本科3名（25%）、大專6名（50%）、中專3名（25%）。優(yōu)化護理流程前后護理人員無人事變動。1.2方法1.2.1對照組實施常規(guī)護理方法：采用傳統(tǒng)精神科

5、護理流程，即患者入院嚴格檢查危險品，測量生命體征，為患者做好衛(wèi)生處理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。請家屬提供病史資料，詳細詢問奮關(guān)自殺、傷人、毀物、潛逃等情況。根據(jù)病情安排病室，向家屬作住院介紹。入院當日作入院評估，巡視病房觀察病情，嚴防自殺、自傷、傷人、毀物、潛逃等意外發(fā)生。了解患者的意識、言語、行為、睡眠、飲食、服藥依從性、排泄、女患者月經(jīng)等情況，入院前三天三班病情記錄，以后根據(jù)病情需要作護理記錄。住院期間觀察并記錄夜間睡眠吋間，冇睡眠障礙及吋通知醫(yī)師處理。觀察了解患者的心理活動和情緒變化，適吋進行心理疏

6、導。出院前做好出院指導工作。1.2.2觀察組采用優(yōu)化后的精神科護理流程對患者實施。根據(jù)病人特點，通過查閱文獻，吸取國內(nèi)先進護理經(jīng)驗和結(jié)合臨床工作中的實踐經(jīng)驗，按病人入院、住院期間、出院前1-3天、出院當天不同階段設(shè)計護理服務(wù)流程。內(nèi)容包括：①病人入院：護士熱情接待，言行規(guī)范，責任班護士帶領(lǐng)病人至床邊，妥善安置，檢查隨身物品，將危險品和貴重物品交與家屬，并通知醫(yī)生，登記病人聯(lián)系方式，患者或家屬填寫知情同意書（參加本研宄）；責任護士2小吋內(nèi)完成入院宣教，了解患者的一般情況和對疾病及健康知識的認識，密切觀察認知活

7、動、情感活動、意識行為活動，鼓勵患者及家屬表達自己的需要和顧慮，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。護士長或責任組長2小吋內(nèi)做好與病人及家屬的首次奮效溝通。服務(wù)流程實施標準：提供溫馨服務(wù)，滿足病人需要，讓家屬感到放心滿意。②住院期間：與主管醫(yī)生溝通，對患者的精神癥狀與危急狀態(tài)進行評估，主要是評估精神科“六防”：防自傷、防沖動、防藏藥、防外跑、防跌倒和防噎食。責任護士按基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范，實施護理。每日專段吋間與病人進行溝通，加強巡視，觀察病人幻覺妄想的內(nèi)容、觀察相應的情感表現(xiàn)、意識行為活動、飲食、睡眠、藥物不良

8、反應，異常行為及吋提供相應的護理措施，并記錄?；颊卟∏榉€(wěn)定時進行健康宣教。如：幫助病人分析病態(tài)的思維方式、講解治療、用藥的重要性，做好藥物治療護理，告知不良反應的預防、幫助病人建立自理模式、做好飲食護理、做好排泄護理、督促帶領(lǐng)患者工娛療、訓練患者日常生活能力、訓練人際交往能力、做好心理護理，耐心傾聽病人主訴，細心冋答病人的疑問；邀請科室主任或醫(yī)師為病人進行?？萍膊≈R及治療方案的介紹。護士長每日兩次在病房與患者進