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1、泄?jié)釡Ａ艄嗄c治療慢性腎功能衰竭60例陳洪濤（吉林省遼源市中醫(yī)院136200）【摘要】目的觀察泄?jié)釡ù簏S30g、公英30g、六月雪30g、墨塊30g）保留觀察治療慢性腎功能衰竭（CRF）的療效。方法60例慢性腎袞病人隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。所有患者均采用低鹽低脂低優(yōu)蛋白飲食，根據(jù)病情給予控制血壓，控制感染，糾正酸堿失衡，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失調(diào)，糾正貧血，補(bǔ)鈣等治療，所有患者均未行透析療法。在上述治療基礎(chǔ)上，治療組釆用降濁湯，對(duì)照組用藥用炭片和尿毒清口服。結(jié)果治療組總有效率90.20%,對(duì)照組為61.32%,治療組與對(duì)照組比較，有顯著性差異（P<0.05）o治療組治療后臨床表現(xiàn)
2、積分值、Bur、Scr均明顯下降（P<0.01）,與對(duì)照組相比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論泄?jié)釡梢悦黠@改善慢性腎衰的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)指標(biāo)，同時(shí)避免了口服藥用炭片和尿毒清所致的胃腸道反應(yīng)，而且治療費(fèi)用明顯降低，非常易于推廣?！娟P(guān)鍵詞】泄?jié)釡阅I功能衰竭【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2013）22-0340-02慢性腎衰是指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟疾病所致的進(jìn)行性腎功能損害所出現(xiàn)的一系列癥狀或代謝紊亂組成的臨床綜合征。它發(fā)生在各種慢性腎實(shí)質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢地出現(xiàn)腎功能減退而至袞竭。是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到晚期所致的一種嚴(yán)重綜合征，分為腎
3、衰早期（代償期）、腎衰中期（失代償期及衰竭期）、腎衰晚期（尿毒癥期），臨床主要表現(xiàn)為毒性代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，以及全身多系統(tǒng)；多器官的損害。中醫(yī)認(rèn)為木病是病久正虛而腎衰。腎衰是指可由暴病及腎，損傷腎氣，或腎病日久，致腎氣衰竭，氣化失司，濕濁尿毒不得下泄，以急起少尿甚或無(wú)尿，眼瞼浮腫及下肢浮腫，食少納呆，面色無(wú)華，五心煩熱，大便干燥等癥狀為主。近年來(lái)，中藥灌腸在治療慢性腎袞竭病程進(jìn)展中的作用也受到醫(yī)學(xué)界的重視和患者的認(rèn)可。自2008年以來(lái)，我們采用泄?jié)釡Ａ艄嗄c治療慢性腎衰患者取得了較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1病例選擇60例患者均為我院2011-2012年的
4、門診和住院患者，蘇中老年性慢性腎功能衰竭12例，高血壓病合并腎病12例，糖尿病腎病16例，慢性腎小球腎炎12例，慢性腎孟腎炎8例，隨機(jī)分為2組，治療組30例，男18例，女12例，病程2-15年不等，平均5年左右，年齡24-70歲，平均53歲，慢性腎功能不全失代償期12例，慢性腎功能不全衰竭期10例，尿毒癥期8例。對(duì)照組30例，男13例，女17例，病程3-12年，平均4年左右，年齡21歲-68歲，平均年齡51歲，慢性腎功能不全失代償期10例，慢性腎功能不全衰竭期13例，尿毒癥期7例。所奮病例均符合慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。1.2治療方法所冇患者均采用低鹽低脂低優(yōu)蛋白飲食，根據(jù)病情給予控制血
5、壓，控制感染，糾正酸堿失衡，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)失調(diào)，糾正貧血，補(bǔ)鈣等治療，所有患者均未行透析療法。在上述基礎(chǔ)上：治療組采用泄?jié)釡ù簏S30g、公英30g、六月雪30g、墨塊30g）水濃煎100ml,每日1劑，晚睡前保留灌腸大于60分鐘。對(duì)照組用藥用炭片1.5g，每天3次U服；尿毒清5g,tl4次口服,2個(gè)月為1個(gè)療程。觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法1.3觀察指標(biāo)觀察患者用藥后的臨床癥狀、體征變化情況，30天記錄1次，檢測(cè)腎功能（血肌酐、血尿素氮）變化情況，于觀察前后各記錄1次，-其中臨床癥狀按無(wú)、輕、中、重度的不同積分，積分為0、2、4、6分。表3提示血肌酐情況也得到改善，治療組與對(duì)照組相比要明顯，
6、P<0.054、討論慢性腎功能不全，根據(jù)其臨床表現(xiàn)多類似于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“虛勞”“水腫”“關(guān)格”等病。近年來(lái)許多學(xué)者和患者認(rèn)識(shí)到中醫(yī)中藥在慢性腎衰治療中起著重要作用。大黃稱為將軍，味苦性寒，入脾、胃、大腸、肝經(jīng)，具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血/活血化淤，清利濕熱的功能，在此方中起到了瀉下的作用；最新的大黃治療慢性腎衰的機(jī)理：減少腸道中的氨基氮的重吸收，阻斷尿素的合成原料;抑制肝、腎組織中尿素的合成;提高血中游離必需氨基酸的水平，后者可促進(jìn)機(jī)體利用體內(nèi)尿素氮合成體蛋白;抑制體蛋白分解，使尿素氮和肌酐值降低;尿中尿素和肌酐排泄量有增加傾向;明顯降低胍類毒素的蓄積。研究還發(fā)現(xiàn)：大黃改善氮質(zhì)血癥
7、;影響殘余腎組織代償性肥大;降低殘余腎的高代謝狀態(tài);糾正脂代謝紊亂;減少蛋白尿，抑制腎小球系膜細(xì)胞的增值，而且大黃中的大黃素對(duì)機(jī)體的免疫功能，具有雙向調(diào)節(jié)作用。公英藥性苦、甘，寒。歸肝、胃經(jīng)，功效清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋，現(xiàn)代研究本品含■公英固醇、蒲公英素、蒲公英苦素、肌醇和萵苣醇、蒲公英賽醇、咖啡酸及樹脂等，對(duì)金萸色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及卡他球菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、白喉?xiàng)U菌、福氏痢疾桿菌、綠膿桿菌及鉤端螺旋體等
