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《微創(chuàng)手術治療膽囊結石的臨床效果分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、微創(chuàng)手術治療膽囊結石的臨床效果分析阿力木江•阿布都熱衣木1艾武2(新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院普外科844000)【中圖分類號】R364.2+5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)15-0133-01【摘要】目的探討應用腹腔鏡聯(lián)合內鏡微創(chuàng)保膽取石手術治療膽囊結石的臨床效果。方法回顧性分析了2009年1月?2011年12月我院收治的84例膽囊結石患者的臨床資料，隨機將患者分成治療組和對照組，治療組采用腹腔鏡聯(lián)合內鏡微創(chuàng)手術治療，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，比較兩組治療效果。結果治療組42例患者手術
2、均成功，無一例中轉開腹，其中T管引流40例。治療組手術時間、術中出血量及住院時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),并發(fā)癥治療組也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)o結論腹腔鏡聯(lián)合內鏡微創(chuàng)治療膽囊結石療效顯著，而兵有創(chuàng)傷小，患者恢復快，術后并發(fā)癥低的優(yōu)點，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】膽囊結石微創(chuàng)腹腔鏡效果近年來隨著腹腔鏡技術及內鏡技術的突飛猛進和廣泛應用，腹腔鏡一內鏡微創(chuàng)保膽取石手術［1］已逐漸成為該病首選治療方式，該手術治療術后維持了正常的生理平衡，恢復了真正的健康水平，術后瘢痕不明顯，
3、恢復較快。2009年1月?2011年12月我院對收住膽囊結石患者采用腹腔鏡-內鏡微創(chuàng)保膽取石手術治療，療效滿意，現總結如下。1資料與方法1.1一般資料木組病例選自2009年1月?2011年12只我院收治的膽囊結石84例患者，其中男性48例，女性36例，年齡21?65歲，平均43.5±2.3歲。病程6個月?18年，平均病程4.6年。臨床上表現為右上腹疼痛、黃疽及發(fā)熱。所有患者術前均經B超、CT等輔助檢查確診為膽囊結石，多發(fā)性結石58例，單發(fā)性結石26例。結石最小為10mm,最大為25mm,平均直徑(16.3&P
4、lUsmn;2.7)mm。所奮患者均符合腹腔鏡微創(chuàng)手術指征,肝功能A級。而iL均無上腹部外科手術史、肝硬化門靜脈高壓史及肝內、外膽管狹窄等。隨機將患者分成治療組42例和對照組42例，兩組患者在性別、年齡、膽管結石數等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法治療組采用腹腔鏡聯(lián)合內鏡微創(chuàng)手術治療，手術方法如下，患者平臥位，先用5mm迷爾腹腔鏡探查下標記膽囊的體表投影，在其2cm以內的小切U入路，暴露膽囊底部行小切U.將專利薄鞘(膽道鏡通道)放入并固定.隨鞘管放人膽道鏡，探查膽囊黏膜、膽結石的大小
5、、位置、數0，再用取石網藍取石，嵌頓結石或巨人結石可先夾碎或氣壓彈道碎石后取出，最后確定無結石且膽汁流暢，可將膽道鏡拔出.進行縫合。對照組行傳統(tǒng)膽囊膽總管切開取石術，在右肋緣下行10cm左右的手術切U,首先切除膽囊，切開膽總管，然后采用石鉗取石，術后留置T管。術后觀察冇無出現膽管炎、切口感染等并發(fā)癥,2?3周后經B超確定無結石殘留后拔除T管。若有結石殘留，則在2月后經T管取石。隨訪觀察10月,了解結石殘余情況。1.3統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數據進行分析。兩組間比較資料采用t檢驗；比較采用x2檢驗。P<
6、.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果治療組42例患者手術均成功，無一例中轉開腹，其中T管引流40例，治療組手術吋間、術中出血量及住院吋間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),并發(fā)癥治療組也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，結果見下表。3討論腹腔鏡聯(lián)合內鏡手術治療膽囊結石吋手術操作簡單方便，在腹腔鏡下一次性完成手術，可保護了括約肌、避免周圍組織損傷，使患者術后所受痛苦較小，康復吋間較快［2】。術后結石殘留是腹腔鏡手術后常見的情況，這給臨床治療帶來了一定的難度［3】。腹腔鏡-內鏡微創(chuàng)保膽取石手
7、術不僅保留了膽囊[4】，手術切U比傳統(tǒng)膽囊切除術小[5】,在當今重視人性化服務社會深受年輕人的青睞[6】。這種手術具有如下優(yōu)點：①手術在腹腔鏡、膽道鏡監(jiān)視下操作，圖像放大十余倍。膽囊結構清晰暴露，手術時間短；②術中出血少，防止了因輸血引起的各種血液傳染病;③術后腹部僅留有2個小的切Ul[7]?？床坏绞中g瘢痕，有美容效果；④術后無切口感染；對身體創(chuàng)傷極小；⑤患者住院時間減少，手術并發(fā)癥少，避免了傳統(tǒng)膽囊切除術常見的膽道出血、腹腔出血、膽管損傷等并發(fā)癥?，⑥術后保留了膽囊，患者無消化不良、反流性食管炎、反流性胃炎等，同吋減少膽
8、總管結石發(fā)生率;避免膽囊切除術后綜合征等;⑦避免切膽后對免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)的不良影響。參考文獻[1】康春博，歐陽才國,張利剛，等.腹腔鏡與內鏡聯(lián)合治療膽囊結石伴膽總管結石[J].肝膽胰外科雜志,2010;22(4):292.[2】于聰慧，余昌中,梅建民，等.經膽囊管腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽道探查術應用研究[
