桂枝茯苓膠囊用于藥流后陰道流血療效觀察

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1、桂枝茯苓膠囊用于藥流后陰道流血療效觀察顧華英(江蘇省蘇州市吳中區(qū)郭巷街道郭巷衛(wèi)牛院江蘇蘇州215002)【摘要】目的觀察桂枝茯苓膠囊用于藥流后陰道流血的療效。方法將200例患者隨機分為試驗組及對照組，使用米非司酮及米索前列醇進行藥物流產(chǎn)。孕囊排出后，試驗組服用桂枝茯苓膠囊，對照組不服用藥物，觀察兩組陰道流血時間、陰道流血量、清宮手術(shù)率及不良反應(yīng)。結(jié)果試驗組藥流術(shù)后陰道流血時間明顯短于對照組，具有顯著統(tǒng)計差異(P&t;0.01)；陰道流血量少于對照組，具有顯著統(tǒng)計差異(P<0.01);試驗組清宮手

2、術(shù)率顯著低于對照組；服藥期間無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論藥流術(shù)后加用桂枝茯苓膠囊可以明顯縮短陰道流血時間，減少陰道流血量，降低清宮手術(shù)率，且服藥過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】藥物流產(chǎn)桂枝茯苓膠囊子宮出血【中圖分類號】R714【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)13-0206-02藥物流產(chǎn)是目前育齡期婦女意外妊娠后常用的終止妊娠方法，其完全流產(chǎn)率達90%以上，具有價格低廉、使用方便、痛苦小的優(yōu)點，但藥流后容易出現(xiàn)陰道流血量多，流血持續(xù)時間長等缺點。于2010年0

3、1月至2012年12月期間,對桂枝茯苓膠囊用于藥流后陰道流血進行臨床療效觀察，現(xiàn)報道如下。1研究對象與研究方法1.1研究對象選擇2010年01月至2012年12月期間于我院門診進行藥物流產(chǎn)的健康婦女200例，并符合以下條件：年齡18-35歲；平素月經(jīng)周期、經(jīng)期規(guī)則，半年內(nèi)無分娩史及流產(chǎn)史；既往無月經(jīng)過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤及其他牛殖器腫瘤病史；無心血管疾病、肝腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；無青光眼、高血壓等疾病。未用箔體類激素及宮內(nèi)節(jié)育器。無煙酒嗜好。無使用米非司酮，米索前列醇及桂枝茯苓膠囊的禁忌癥

4、。停經(jīng)天數(shù)&e;49天；牛命體征正常；B超提示宮內(nèi)早孕，15mm≤孕囊直徑≤25mm；血紅蛋白≥95g/L^血小板計數(shù)、出凝血吋間正常、陰道分泌物檢查正常；簽署知情同意書。將入選病例隨機分為試驗組與對照組，每組各100例。兩組病例年齡、停經(jīng)天數(shù)、孕囊直徑、妊娠史比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>；0.05）o1.2研究方法1.2.1給藥方法兩組患者均于第1日21:00口服米非司酮（含珠停）（浙江仙堀制藥股份有限公司生產(chǎn)）50mg,第2S09:00及21:00各服用米非司酮50mgo服藥

5、前后2小時禁服其他藥物及食物。第3日上午8時空腹就診，服米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）600ug,留院觀察6小吋，孕囊排出后，試驗組口服桂枝茯苓膠囊（江蘇省康緣藥業(yè)公司），3粒/次，一日3次,共服10天。對照組不服用任何藥物。1.2.2觀察指標(biāo)（1）陰道流血吋間：觀察孕囊排出后至陰道流血完全停止的天數(shù)，將之分為三級，I級為1?5天，II級為6J0天，III級為10J4天。（2）陰道流血量：以既往月經(jīng)量為參照，將陰道流血量分為三度，I度為少于月經(jīng)量，II度為等于月經(jīng)量，III度為多于月經(jīng)量。

6、（3）清宮手術(shù)率：陰道流血達14天者或孕囊排出后第14天復(fù)查B超示宮腔內(nèi)蛻膜殘留者予以行清宮術(shù)，標(biāo)本送病理檢驗。（4）觀察服藥期間有無過敏反應(yīng)及其他藥物不良反應(yīng)。1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0進行Ridit檢驗。2研究結(jié)果2.1?2.2陰道流血吋間對比及陰道流血量對比兩組經(jīng)統(tǒng)計檢驗P<0.01,具有顯著統(tǒng)計差異。2.3清宮手術(shù)率對比試驗組中無陰道流血時間達14天者，2例患者孕囊排出后第14日復(fù)查B超示宮腔內(nèi)蛻膜殘留，行清宮手術(shù)，手術(shù)率為2%。對照組中11例患者孕囊排出后第14日復(fù)查B超

7、示宮腔內(nèi)蛻膜殘留，其中陰道流血時間達14日者7例，11例患者均行清宮術(shù)，手術(shù)率為11%,兩組比較P<0.01具有顯著統(tǒng)計差異。2.4不良反應(yīng)在服用米非司酮和米索前列醇后，試驗組和對照組分別有8人和□人岀現(xiàn)不良反應(yīng)，如發(fā)熱、惡心、胃部不適、輕度腹瀉、手心及足底發(fā)癢等，但無須處理可自行緩解，而試驗組服用桂枝茯苓膠囊后，大部分受試者上述癥狀消失,未再出現(xiàn)其他不適。3討論藥物流產(chǎn)終止早孕的機理為米菲司酮通過競爭性結(jié)合孕酮受體，而使蛻膜和絨毛壞死，內(nèi)源性前列腺素釋放而誘導(dǎo)流產(chǎn)。米索前列醇可促進子宮收縮,宮

8、頸軟化，宮口開大，從而促進蛻膜和絨毛排出。但由于米非司酮不直接作用于孕囊，蛻膜受損變性并非均勻性的，藥物流產(chǎn)者對藥物的吸收、代謝的快慢及體內(nèi)孕酮受體的多少致使蛻膜產(chǎn)生變性的程度不同，加上內(nèi)源性前列腺素水平的影響，均有可能導(dǎo)致藥流過程中個體出血量和出血時間的差異。臨床上藥物流產(chǎn)的主要副作用是陰道流血時間長和出血量多，常造成貧血、子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。本研究將桂枝茯苓膠囊用于藥物流產(chǎn)，觀察其對流產(chǎn)結(jié)局、出血情況和岀血吋間的影響，發(fā)現(xiàn)該藥物對藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率無