老年性肺炎臨床特點(diǎn)和診治探析研究

《老年性肺炎臨床特點(diǎn)和診治探析研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、老年性肺炎臨床特點(diǎn)和診治探析研究［摘要］目的對(duì)老年性肺炎的發(fā)病因素、臨床特點(diǎn)和診治進(jìn)行探討分析。方法選取2009年6月一2011年6月于該院接受治療的70例老年性肺炎患者，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及臨床檢查對(duì)所選患者的發(fā)病因素和臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，將其平均分為兩組，對(duì)照組患者應(yīng)用莫西沙星治療，觀察組患者在抗生素治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組的臨床療效和安全性，總結(jié)診治體會(huì)。結(jié)果老年性肺炎發(fā)病的主要季節(jié)是春冬季，其臨床表現(xiàn)不明顯，具有較高的誤診率，該試驗(yàn)的70例患者經(jīng)過(guò)仔細(xì)的診斷均得到確診，兩組的臨床有效率分別為77.14%和94.29%,兩組的療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2、義(P0.05)。結(jié)論臨床診斷老年性肺炎時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面仔細(xì)的檢查，降低漏診率，抗生素治療基礎(chǔ)上加用適合的中藥提升了臨床效果，具有一定的安全性，值得臨床借鑒。［關(guān)鍵詞］老年性肺炎；臨床表現(xiàn)；診治體會(huì)［中圖分類(lèi)號(hào)］R592［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)04(b)-0104-02老年性肺炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種老年疾病，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，該病的并發(fā)率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)［1］。臨床研究顯示老年性肺炎的病情復(fù)雜，其肺部表現(xiàn)和肺炎表現(xiàn)有一定的差異，缺乏特異性臨床癥狀，因此該病在診斷時(shí)通常會(huì)發(fā)生漏診、誤診，而漏診對(duì)該病的治療造成了困

3、難［2］。該研究對(duì)2009年6月一2011年6月該院70例老年性肺炎患者進(jìn)行治療，結(jié)合臨床資料對(duì)該病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行了分析，并對(duì)老年性肺炎的治療情況進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1臨床資料選取該院接受治療的70例老年性肺炎患者，男38例，女32例，年齡在62?82歲，平均年齡(72.8±3.2)歲；臨床資料顯示所選病例均符合該次試驗(yàn)有關(guān)老年性肺炎的診斷依據(jù)，排除其他肺部疾病、自身免疫疾病、精神病和接受免疫治療患者，所有患者均無(wú)抗生素過(guò)敏史。平均分成兩組，各35例。1.2診斷依據(jù)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；咳痰、咳嗽或原有呼吸系統(tǒng)疾病加重現(xiàn)象；臨床體檢患者出現(xiàn)肺實(shí)

4、變體征或?音；實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)目超過(guò)10X109/L或低于4X109/L；胸片顯示片狀浸潤(rùn)性陰影或發(fā)生間質(zhì)性變化等。出現(xiàn)上述任何兩種即可進(jìn)行判定。1.3試驗(yàn)方法結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及臨床檢查對(duì)所選患者的發(fā)病因素和臨床表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)分析，采取對(duì)照性試驗(yàn)對(duì)治療效果進(jìn)行研究，將70例患者平均分為兩組，對(duì)照組患者應(yīng)用莫西沙星治療，觀察組患者在抗生素治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，比較兩組的臨床療效和安全性，總結(jié)診治體會(huì)。1.4診斷治療該次研究對(duì)70例患者進(jìn)行了全面的檢查診斷，均確診為老年性肺炎，無(wú)漏診發(fā)生。對(duì)照組患者靜脈滴注莫西沙星,400mg/d,1次/d,待患者的癥狀改善后

5、改用莫西沙星片口服治療，400mg/d,1次/d,療程為15d；觀察組在抗生素治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，主要成分：太子參30g、黃茂30g、白術(shù)10g.五味子10g、紫苑10g.桑白皮10g、黃精10g、陳皮10g、炙甘草6g、熟地黃10g,煎服，1劑/d,早晚分服，療程15d。在用藥的同時(shí)要給與患者祛痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)該研究的標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：治療后患者的臨床體征和癥狀恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查、體檢及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果正常；顯效：治療后患者的臨床體征和癥狀顯著好轉(zhuǎn)，另外3項(xiàng)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)；好轉(zhuǎn)：治療后臨床體征和癥狀得到一定改善,但不顯著；無(wú)效

6、：治療后病情無(wú)顯著變化或加重。有效率二痊愈率+顯效率。1.6統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取x2進(jìn)行檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1臨床表現(xiàn)通過(guò)觀察了解發(fā)現(xiàn)本次試驗(yàn)的70例老年患者中有62例發(fā)病于春冬季節(jié)，臨床表現(xiàn)：其中18例咳嗽、咳痰患者，13例患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，10例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，8例出現(xiàn)意識(shí)變化，14例病變部位出現(xiàn)?音。胸片檢查顯示部分患者無(wú)明顯的肺部體征，主要表現(xiàn)為?音，X線檢查病變處主要為小片狀陰影，占51.43%,斑點(diǎn)狀陰影占28.57%O實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性率達(dá)到68.57%,主要的病原菌包括肺炎雙球菌、溶血性鏈球

7、菌、念珠菌、綠膿桿菌、腸球菌等，白細(xì)胞數(shù)超過(guò)10X109/L占40.0%o2.2兩組的療效和安全性比較兩組的臨床有效率分別為77.14%和94.29%,兩組的療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)o3討論老年人隨著年齡的增加，全身各個(gè)器官系統(tǒng)發(fā)生退行性變，免疫功能隨之下降，呼吸系統(tǒng)的抵御能力也較弱，同時(shí)老年人常常合并有多種慢性病變，故肺部極易發(fā)生感染形成肺炎［2］。老年肺炎的臨床癥狀一般不具有典型性，患者發(fā)病隱匿，無(wú)高熱、胸部疼痛及咳鐵銹色痰等特異性表現(xiàn)，患者發(fā)熱呈不規(guī)則，多見(jiàn)輕度及中度發(fā)熱，極少有高熱者，也有部分老人表現(xiàn)為腹脹及心律失常等其他系統(tǒng)癥狀［3］

8、。老年人呼吸道由于反復(fù)遭受外界環(huán)境不利因素的刺激，易產(chǎn)生病理性改變