臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果觀察

《臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者中的應(yīng)用效果觀察四川省宜賓市第二人民醫(yī)院腫瘤二科644000摘要：目的：通過對晚期腫瘤患者進(jìn)行臨終關(guān)懷，提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度、節(jié)約醫(yī)療資源。方法：對晚期腫瘤患者從病房環(huán)境、鼓勵家屬的陪護(hù)、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、減輕痛苦、營養(yǎng)支持等方面進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：通過對晚期腫瘤患者身、心、靈多方面的護(hù)理，使他們能夠坦然的面對死亡，提高了生存質(zhì)量。結(jié)論：對晚期腫瘤患者實施臨終關(guān)懷，是醫(yī)學(xué)人文主義的體現(xiàn)，是社會發(fā)展的必然趨勢，有利于提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度、節(jié)約醫(yī)療資源。關(guān)鍵詞：晚期腫瘤患者；臨終關(guān)懷；護(hù)理臨終關(guān)懷并非是一種治愈療法，而是一種專注于在患者在將要逝世前的

2、幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。在整個過程中不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀。[1]我科為腫瘤?？疲写罅康耐砥谀[瘤患者，近年來通過建立一整套系統(tǒng)的臨終關(guān)懷制度與方法，使許多晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量得到大大的提高，得到了患者和家屬的好評，現(xiàn)對2014年1月至2014年12月35例晚期腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下：1、臨床資料：木組患者35例，均為癌癥晚期，男20例、女15例。年齡35-78歲，平均58歲。病種分布：肺癌8例、肝癌7例、胃癌5例、宮頸癌5例、卵巢癌3例

3、、膀胱癌3例、胰腺癌2例、食道癌2例。2、臨終病人的生理變化是一個漸進(jìn)的過程，瀕死期各器官功能均己衰竭，要為患者提供良好的臨終護(hù)理將痛苦降到最低限度，幫助其走完最后一段旅程：2.1環(huán)境安排盡量將患者安排在單人房間，室內(nèi)要清潔、安靜、光線充足、溫濕度適中、空氣新鮮、避免噪音、醫(yī)療設(shè)備齊全。其目的是讓病人安靜舒適的休息，保護(hù)其他患者免受精神刺激。2.2生理護(hù)理2.2.1選派素質(zhì)較好的護(hù)士，實行整體護(hù)理：臨終病人病情變化多端，有的身體帶有許多導(dǎo)管，如鼻導(dǎo)管、輸液管、導(dǎo)尿管等，護(hù)理的難度極大，因此需要設(shè)責(zé)任護(hù)士或?qū)Ｈ耸刈o(hù)，以便嚴(yán)密觀察病情變化和熟練地進(jìn)行各種技術(shù)操作。2.2.2搞好基礎(chǔ)

4、護(hù)理：除了完成常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容外，還要做好勤翻身、多拍背，幫助病人做力所能及的活動，以預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生［2-3］。2.2.3密切配合醫(yī)療，及吋準(zhǔn)確地完成各種治療和護(hù)理任務(wù)：如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標(biāo)本等，不隨意終止各種維持生命的措施。2.2.4認(rèn)真書寫護(hù)理病歷和特護(hù)記錄：按要求如實填寫好每個項0，包括病情、血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化，特殊用藥、出入量，為醫(yī)生提供可靠的依據(jù)。2.2.5減少病人的痛苦對臨終患者非常重要：我科為無痛化治療規(guī)范病房，應(yīng)嚴(yán)格按照三階梯止痛原則進(jìn)行觀察及護(hù)理，根據(jù)病人的具體情況制定適合病人的最佳止痛方案，按醫(yī)囑用藥，并熟悉

5、各種常用止痛劑劑量、作用和副作用。2.2.6做好病人飲食護(hù)理：基于患者食欲下降的特點，護(hù)士應(yīng)和家屬以及營養(yǎng)師共同商量病人的飲食，既要滿足患者的熱量需要，又要迎合患者的飲食習(xí)慣和愛好，使病人感到像在家一樣，始終保持最佳心理狀態(tài)。3、在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對死亡的恐懼。因此，一定要在控制和減輕患者身體上痛苦的同吋，做好臨終患者的心理關(guān)懷：3.1進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)乃劳鼋逃合裼H人一樣重視和問候病人，用發(fā)自內(nèi)心的語言去安慰病人，耐心傾聽病人內(nèi)心的痛苦，鼓勵病人說出自己的恐怖與不安，然后給予適當(dāng)?shù)慕忉尯驼T導(dǎo)，使其得到解脫［4】。3.2病情的告知應(yīng)取得醫(yī)生和家屬

6、的同意并統(tǒng)一口徑，最好不要欺騙，否則會使患者多生疑慮，甚至不再相信醫(yī)護(hù)人員而采取不合作態(tài)度。3.3動員家屬與社會成員多探視病人，讓他們感到自己被重視，生活在溫暖和希望中，忘記煩惱和孤獨，有一個安靜舒適的心境。3.4對臨終患者不同吋期的心理反應(yīng)及過程要給予所需要的心理疏導(dǎo)與安慰，切忌發(fā)生U角沖突，耐心安撫，以保持平靜心態(tài)［5］。3.5重視家屬的心理護(hù)理：如實告知病人的病情，開導(dǎo)、勸慰家屬，提供必要的幫助，指導(dǎo)他們參與護(hù)理計劃，讓他們陪患者度過人生的最后吋光，尊重病人及家屬的治療決定［6】。4、尊重患者的宗教信仰，重視靈性關(guān)懷：冋顧人生尋求生命意義，或通過宗教學(xué)說及方式建立生命價值

7、觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等，穩(wěn)定患者情緒，樹立正確的死亡觀，盡可能平靜安詳?shù)淖咄耆松詈笠欢温贸獭?、臨終患者的居喪照護(hù)：5.1當(dāng)確認(rèn)患者已死亡，在得到家屬同意后，及時撤除所有管道，清潔遺體，填塞體腔，整理儀容，讓死者體面地接受親屬的瞻仰。5.2醫(yī)護(hù)人員在遺體整理完畢后進(jìn)行莊嚴(yán)而簡短的遺體告別儀式，體現(xiàn)對生命的尊重，同吋起到安撫家屬及其他病友的效果，減少不良刺激。5.3尊重喪親者當(dāng)?shù)氐乃劳鲲L(fēng)俗慣，提供必要的幫助，讓家屬盡快從喪親的痛苦中恢復(fù)。6、總結(jié)：通過在晚期癌癥患者中實行臨終關(guān)