晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果.pdf

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1、中國傷殘醫(yī)學(xué)2013年21卷第1O期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，N0．10·365·0．5em，須鼻飼。肉的鍛煉：如頭頸向左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)，動作宜緩慢，幅度不宜過3張口困難發(fā)生的原因張口困難是鼻咽癌放療后的最常大。還可用同側(cè)手的大魚際肌輕輕局部自我按摩。⑤舌肌鍛見后遺癥之一，顳頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌由于受射線的影響，發(fā)生退煉：練習(xí)做舌前伸、后縮、卷動等每天數(shù)次。指導(dǎo)患者進(jìn)行自行性變和纖維化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)硬化，出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)功能障我按

2、摩顳頜關(guān)節(jié)，練習(xí)鼓腮、叩齒、張口訓(xùn)練等局部運(yùn)動，可以礙。張口門齒距13漸縮小，講話口齒不清，嚴(yán)重者甚至牙關(guān)緊促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善咀嚼肌、舌肌的張力，并能鍛煉顳頜閉，進(jìn)食困難，致患者營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)。關(guān)節(jié)，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)硬化，從而改善整體和局部功能，有4人院評估與心理指導(dǎo)：心理、社會因素對惡性腫瘤的發(fā)助于維持門齒距和防止咀嚼肌萎縮，有效地降低患者放療后生與轉(zhuǎn)歸的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。由于患者身患癌張口困難的發(fā)生率并減輕其程度。其他器材：如多層紗布做癥后思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心預(yù)后，出現(xiàn)緊張、恐懼、抑

3、郁和焦慮等成的牙墊，木制螺旋張口器，軟木塞或軟水壺木塞，口香糖等情緒?；颊呷朐汉螅o(hù)士通過患者的社會心理、身體情況，了都可成為價廉物美的鍛煉器具。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，放療后患者解患者對健康教育的需求，評估患者的健康問題，從而制定計(jì)應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、富含維生素易消化清淡的飲食。炎癥劃進(jìn)行有針對性的健康宣教。預(yù)防病人心理崩潰。鼓勵患者的預(yù)防，前、中、后應(yīng)及時有效地預(yù)防和治療相關(guān)部位的各種樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，消除悲觀失望心理，保持樂觀情緒，炎癥病灶，以減輕和延緩張口困難。在放療中還可適當(dāng)使用堅(jiān)持完成放療。另外教

4、會患者及其家屬正確的訓(xùn)練技巧，鼓活血化瘀藥物。調(diào)節(jié)組織的修復(fù)與再生功能。改善微循環(huán)從勵和安慰患者，注意持之以恒地訓(xùn)練，心理護(hù)理既能緩解患者而預(yù)防或減輕放療后的張口困難的發(fā)生。的負(fù)性情緒，還能增強(qiáng)患者對抗癌治療的信心，減輕治療的不7健康教育效果：在放療后及隨防半年中重新測量門齒良反應(yīng)。間距，詢問咬合力情況，以觀察康復(fù)訓(xùn)練的效果。所有患者均5健康教育的形式及方法：開展以家庭為中心的健康教進(jìn)行健康教育，患者掌握了預(yù)防張口困難的方法和注意事項(xiàng)，育，利用家庭及社會相關(guān)成員，鼓勵患者，使患者從失望的情堅(jiān)持每天張口鍛煉

5、的患者張口困難發(fā)生率明顯降低，且無1例緒中走出來，減輕了因恐懼癌癥而產(chǎn)生的焦慮心理。護(hù)理人重度張口困難發(fā)生。健康教育的過程提高了護(hù)士的職業(yè)素員通過個案教育、集中教育，幫助鼻咽癌患者樹立戰(zhàn)勝癌癥盼。質(zhì)，增強(qiáng)了語言表達(dá)能力、交流、溝通技巧，融洽護(hù)患關(guān)系，減6健康教育內(nèi)容：(1)張口鍛煉的時間。放療后張口困難輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高癌癥患者的生存質(zhì)量，獲得了良好的一般都發(fā)生于放療后1-2年內(nèi)，堅(jiān)持張口鍛煉是減少張口困社會效益，提高了鼻咽癌根治放療后患者的生存質(zhì)量。難的簡單而有效的方法。因此張口鍛煉應(yīng)從放療的第1天

6、開始，直至放療后的1-2年。(2)張口鍛煉的方法。①顳頜關(guān)節(jié)功參考文獻(xiàn)能開口與閉口鍛煉：叩齒：上牙與下牙相互有節(jié)奏的叩擊作[1]宗井鳳，馬駿，唐玲瓏，等．鼻咽癌綜合治療策略研究2749例療效響，用力不宜過大，所有的牙齒都叩到，患者最大限度地張口，分析fJ1_中國腫瘤，2005，14(8)：538～542．形似打哈欠，充分暴露口腔，停住數(shù)秒，然后閉口，不發(fā)生上下【2]張勇，王仁生，阮林，等敬木塞加口香糖法預(yù)防鼻咽癌放療后張口牙間的叩擊音。②側(cè)向與前伸鍛煉：磨牙：患者口唇閉合，上困難【JJ．中國腫瘤I臨床，2

7、004，31(10)：592～593．牙與下牙交替進(jìn)行側(cè)向與前伸鍛煉，使牙齒的咬合面受到磨[3]劉翔宇，諶永毅，袁燁，等．鼻咽癌放療后張口困難的影響因素與護(hù)擦。前伸鍛煉時，下頜前牙需要越過覆蓋的上前牙。③咀嚼理干預(yù)現(xiàn)狀護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(13)：1183～l185．肌鍛煉：患者口唇閉合，用力將兩側(cè)頰部向口腔前庭外側(cè)伸【4】王婭娟．鼻咽癌放療患者的健康教育『J1．中國實(shí)用護(hù)理雜志，展，使頰部吹鼓如半球形，保持10秒還原。再將兩側(cè)頰部向口2004，2O(1)：49~50．腔前庭部用力吸納，使頰部盡量

8、凹陷，同樣保持10秒還原。[5]王惠賢．健康教育是建立新型護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)lJl_中國實(shí)用還可每天對著鏡子會心微笑、屏氣及做發(fā)聲運(yùn)動。④頸部肌護(hù)理雜志，2001，l7(4)：60．晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果邵宏杰(大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)讓北醫(yī)院防疫科，黑龍江大慶163114)摘要目的：探討晚期腫瘤患者·臨終關(guān)懷的護(hù)理效果方法：對55例腫瘤晚期患者的臨終關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：55例晚期腫瘤患者通過給予臨終關(guān)懷及相適宜的