產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探討

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1、產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探討喬艷卓(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)鞍山醫(yī)院遼寧鞍山114000)【摘要】目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在愛嬰病房的應(yīng)用，防范護(hù)理缺陷。方法:根據(jù)愛嬰病房存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，將風(fēng)險(xiǎn)管理引入病房管理中，確定風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容，完善并制訂各項(xiàng)制度，實(shí)行人性化管理及服務(wù)，對(duì)科室人員合理的人力資源配備,加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)及思想道德建設(shè)。結(jié)果：護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督，把握好每一個(gè)環(huán)節(jié)/消除安全隱患。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理密不可分，通過風(fēng)險(xiǎn)管理消滅缺陷,為新生兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理愛嬰病房護(hù)理缺陷護(hù)

2、理質(zhì)量【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)50-0229-02護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理實(shí)踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的存在有著復(fù)雜的原因，它不僅對(duì)患者構(gòu)成危險(xiǎn)，而且也會(huì)給醫(yī)院帶來不利影響［1］。婦產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，在新生兒護(hù)理中也存在許多的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理缺陷。新生兒是指從胎兒娩出至結(jié)扎臍帶至生后28天內(nèi)的嬰兒，這一時(shí)期的新生兒因胎兒脫離母體，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、吸入性肺炎、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒窒息

3、、新生兒溶血癥、新生兒感染、新生兒肺透明膜病、先天畸形等疾病，尤其是在新生兒出生后24小時(shí)到7天內(nèi)，新生兒發(fā)病率及死亡率約占嬰兒期死亡的70%左右［2］。住院期間一旦發(fā)生新生兒死亡病例，將會(huì)給嬰兒家庭帶來極大的痛苦與損失，醫(yī)護(hù)人員也背負(fù)著巨大的壓力及風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院與社會(huì)帶來極其不良的社會(huì)影響。因此加強(qiáng)愛嬰病房的風(fēng)險(xiǎn)管理，尤其是加強(qiáng)新牛.兒的風(fēng)險(xiǎn)管理是防范各種護(hù)理缺陷，提高產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。1分析1.1不斷強(qiáng)化科室制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控完善、詳盡的規(guī)章制度，是各項(xiàng)護(hù)理工作的保證。成立愛嬰病房的一級(jí)護(hù)理質(zhì)

4、量監(jiān)控小組，制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度、査對(duì)制度、交接班制度、健康宣教制度、愛嬰病房護(hù)理常規(guī)、與分娩室交接新生兒等各項(xiàng)護(hù)理工作流程，讓各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量管理層層相疊，環(huán)環(huán)相扣，責(zé)任到個(gè)人，職責(zé)分明。作為一級(jí)質(zhì)檢的工作人員既是檢查者，又是被檢査者，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)多運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士的工作熱情及主人翁的工作精神，更好地做好每項(xiàng)工作。1.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)我們侶導(dǎo)“以人為本，母親安全，兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，全面提高醫(yī)護(hù)人員的思想素質(zhì)。發(fā)現(xiàn)工作人員的不良工作態(tài)度，應(yīng)隨吋糾正，樹立全心全意為

5、人民服務(wù)的理念，使護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，更加富有冋情心，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感，切實(shí)履行“救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道精神”的神圣職責(zé)。1.3強(qiáng)化?？谱o(hù)理學(xué)提高?？萍寄芗白o(hù)理觀察能力婦產(chǎn)科護(hù)士不應(yīng)只有“三基”（基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)操作），還必須精通“三?！保▽？评碚?，?？浦R(shí)，?？撇僮鳎?。為不斷促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)有計(jì)劃進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)與考核，如產(chǎn)科急救技能的培訓(xùn)與考核、新生兒復(fù)蘇知識(shí)技能培訓(xùn)與考核、新生兒觀察與護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核等，提高產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)人員的三專水平。1.4杜絕慣性思維以及“想

6、當(dāng)然”的做法在臨床工作中，年資較長(zhǎng)的護(hù)理人員往往因出現(xiàn)慣性思維對(duì)特殊情況的估計(jì)不足而出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故。護(hù)理人員應(yīng)提高對(duì)疾病的評(píng)估能力，以及提高對(duì)疾病發(fā)展的可預(yù)見性，例如對(duì)于反應(yīng)差的嬰兒可請(qǐng)醫(yī)生檢查，暫時(shí)不予常規(guī)的每日沐浴以防止受涼導(dǎo)致加重疾病，或不接種疫苗以防止藥物的毒性反應(yīng)引發(fā)或加重疾病的發(fā)生發(fā)展。0前護(hù)理人員對(duì)疾病的評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)的可預(yù)見性更愈發(fā)的突顯護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)及能力的高低。1.5做好母乳喂養(yǎng)宣教及母嬰安全教育孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)有極高的需求，孕產(chǎn)婦配合治療和護(hù)理對(duì)預(yù)防新生兒的疾病與死亡具冇重要作用

7、，應(yīng)冇計(jì)劃、有組織、奮系統(tǒng)的進(jìn)行護(hù)理健康教育，選擇最佳的吋機(jī)與形式對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬做好健康宣教。1.6護(hù)理操作中要做好三查七對(duì)并做好細(xì)節(jié)護(hù)理嚴(yán)格三查七對(duì)表現(xiàn)在工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，如收送嬰兒沐浴或其他護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持兩名工作人員冋吋進(jìn)行并及吋查對(duì)嬰兒識(shí)別帶或手圈缺一不可，沐浴吋不可冋吋脫掉多個(gè)嬰兒衣服，應(yīng)逐個(gè)拆開清洗，隨時(shí)包裹好，并隨吋査對(duì)；沐浴期間，應(yīng)隨吋調(diào)節(jié)水溫，防止過燙過冷，注意觀察嬰兒哭聲、反應(yīng)、面色等有異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。沐浴期間工作人員不得隨意外出，亦不可有非工作人員進(jìn)出。在接種新生兒卡介苗吋，應(yīng)認(rèn)

8、真核對(duì)姓名性別，査對(duì)有無發(fā)熱、皮疹、早產(chǎn)、體重過低等禁忌證，嚴(yán)格掌握注射部位、注射深度、注射劑量，做好預(yù)防接種知識(shí)的宣教。1.7做好新生兒護(hù)理文件書寫自《醫(yī)療事故處理》條例發(fā)布實(shí)施以來，患者及家屬的維權(quán)意識(shí)的增高，舉證倒置法律原則的出現(xiàn)，使醫(yī)療護(hù)理文件的記錄成為醫(yī)療官司的證據(jù)記錄［3］。在新生兒的護(hù)理文件中，新生兒的護(hù)理記錄單成為新生兒護(hù)理文件的重中之重，護(hù)理記錄單的記錄是應(yīng)新吋期護(hù)理管理的客觀需求