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1、外傷性脾破裂脾切除術(shù)后自體脾片網(wǎng)膜移植術(shù)病人護理【摘要】目的：對行脾切除術(shù)后自體脾片網(wǎng)膜移植術(shù)的外傷性脾破裂患者進行護理干預(yù)，對臨床效果進行分析。方法：回顧我院自2013年1月間收治的1例外傷性脾破裂患者病例。對患者手術(shù)前后進行護理干預(yù)，以提升患者治療的有效性。結(jié)果：患者臨床手術(shù)成功，隨訪結(jié)果表明患者皮組織成活。結(jié)論：在自體脾片網(wǎng)膜移植術(shù)中對患者實施護理干預(yù)，有利于手術(shù)的順利進行和術(shù)后的恢復(fù)。關(guān)鍵詞】外傷性脾破裂；自體脾片網(wǎng)膜移植術(shù)；護理干預(yù)中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004
2、—4949(2014)01—0208—01在眾多人體器官中，脾臟屬于大型的淋巴組織，有著造血、濾血、以及貯血的職能。同時其還發(fā)揮著關(guān)鍵的免疫功能，如抗感染和抗癌等。對于外傷性的脾破裂患者應(yīng)給予及時的治療。當前臨床上自體脾片的移植術(shù)是較好的治療方式。在手術(shù)的過程中需要護理人員對患者進行有效的護理，這能確保手術(shù)的順利進行。我院在外傷性脾破裂患者的治療前后進行護理干預(yù)，確保了患者治療的順利進行?，F(xiàn)將我院護理的經(jīng)驗介紹如下：1資料與方法1.1一般資料收集我院自2013年1月間收治的1例外傷性脾破裂患者病例?；颊?/p>
3、為男性年齡35歲。由車禍造成，并伴有肋骨骨折。1.2方法(1)術(shù)前的護理干預(yù)。首先是心理護理，患者出現(xiàn)外傷性的脾破裂后，會存在出血量大、疼痛和手術(shù)的恐懼心理，而且此時患者的情緒十分的緊張。由此，在術(shù)前對患者進行護理是非常必要的。在心理護理中護理人員應(yīng)就麻醉和手術(shù)的作用、必要性、術(shù)后情況等向患者進行說明。這樣能確?；颊咔榫w的穩(wěn)定，有利于手術(shù)的順利進行。其次是術(shù)前準備，協(xié)助患者正確的手術(shù)體位，并注意室內(nèi)溫度。對于休克的患者，要注意體位的控制，確?；颊哐毫飨蚧颊叩男呐K。確?；颊吆粑赖臅惩ú⒔o予吸氧?？焖俚?/p>
4、進行靜脈通道的構(gòu)建，選擇粗大的血管進行輸液，確保輸液的暢通性。同時進行抽血、導(dǎo)尿以及安裝胃管等準備。并對患者的臨床癥狀進行密切的觀察，為術(shù)后提供依據(jù)。(2)術(shù)中協(xié)助。協(xié)助醫(yī)師進行全麻術(shù)，并準備好剖腹的器械和敷料，待醫(yī)生將患者脾臟切除后，將其放入1000ml4oC的生理鹽水中，加入12500U的肝素和16萬U的慶大霉素進行處理，并選取損傷小的1/3脾臟進行脾包膜的處理。用器械將其制成1cmX0.5cm的切片，漂洗。醫(yī)生把患者大網(wǎng)膜取出并展平后，將漂洗的脾片放進網(wǎng)膜嚢里，并將其進行固定。在過程中注意保護損傷
5、患者的網(wǎng)膜血管，確保移植的脾片可以得到足夠的營養(yǎng)。(1)術(shù)后的護理。手術(shù)后對患者的體征進行密切的關(guān)注。尤其是術(shù)后1小時內(nèi)的血壓、脈搏、呼吸以及血氧飽和度等指標。對患者的臨床癥狀進行密切的觀察。發(fā)現(xiàn)患者存在煩躁、臉色蒼白、呼吸加速、四肢發(fā)冷等癥狀時，應(yīng)立即告訴醫(yī)生，并及時處理?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時的調(diào)整氧的流量，確保患者呼吸順暢。同時要鼓勵患者進行有效的咳嗽，并協(xié)助患者進行拍背的排痰，確保患者呼吸道的順暢。對患者的切口進行密切的觀察，2小時對患者的體溫進行一次測量，患者臨床存在持續(xù)高燒的癥狀，可能
6、是由切口的感染造成的，因此應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，進行及時治療。加強血漿引流管的護理密切觀察引流液量、顏色及引流口周皮膚的情況，引流管要妥善固定，以防翻身時脫出、扭曲或折疊。在引流過程中若發(fā)現(xiàn)大量鮮紅色血液流出則可能有出血傾向，要立即報告醫(yī)生進行處理。對患者進行術(shù)后的健康教育?；颊呤艿街貏?chuàng)后，會有自身價值喪失等滿足心理問題，這在很大程度上不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，因此，護理人員應(yīng)給以積極的健康教育，尤其是向患者講解過往治療成功的病例，確保患者內(nèi)心治療信心的樹立。此外，還要主動的向患者的家屬進行思想工作，因為家屬的
7、支持對于患者的預(yù)后恢復(fù)是非常關(guān)鍵的。家屬應(yīng)從心理、身體等方面對患者進行關(guān)愛，這有利于患者的臨床康復(fù)。2結(jié)果本例患者，在臨床手術(shù)前后的護理干預(yù)下，手術(shù)均取得了成功。對患者進行了半年的隨訪，發(fā)現(xiàn)患者脾臟組織均成活。3討論臨床上，對于外傷性脾破裂患者通常采用自體脾片的移植術(shù)進行治療。該方法的優(yōu)點是能保證患者大網(wǎng)膜有充足的血液供給，這樣就非常有利于植入血管的再生。并且還能有效的防止患者脾組織的轉(zhuǎn)移。田瓊香［1］在其研究中采用自體脾片的移植術(shù)對48例患者進行了手術(shù)，經(jīng)6到36個月隨訪發(fā)現(xiàn)患者的脾組織均開始生長。在
8、手術(shù)的前后對于患者護理干預(yù)是非常必要的。這是由于患者臨床會出現(xiàn)大量出血的狀況，這就造成了患者體內(nèi)血量過低，情況嚴重的甚至?xí)霈F(xiàn)休克。這就要求護理人員在術(shù)前對患者進行必要的護理。尤其是對患者的狀況進行準確的判斷、并能及時有效的進行處理。對患者的生命體征進行密切的關(guān)注，為醫(yī)生的手術(shù)提供依據(jù)。同時還要進行手術(shù)的準備，并協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)。在術(shù)后對患者進行必要的護理干預(yù)同樣是非常重要的。尤其是對患者術(shù)后的飲食和活動進行指導(dǎo)，這有利于患者預(yù)后快速的恢復(fù)
