外傷性脾破裂脾切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析

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1、外傷性脾破裂脾切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析肖麗敏黑龍江省友誼縣人民醫(yī)院外科155800【摘要】目的：分析外傷性脾破裂脾切除術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)以及護(hù)理效果。方法：選自我院2012年11月-2013年10月收治的58例行脾切除術(shù)的外傷性脾破裂患者，依據(jù)入院順序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各29例。參照組給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%,參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.55%,參照組護(hù)理滿意度為82.76%,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。結(jié)論：給予行脾切除術(shù)的外傷性脾破裂患者

2、綜合護(hù)理干預(yù)，可以控制患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】脾切除術(shù)：外傷性脾破裂；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度【中圖分類號(hào)】06【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-10-115-01外傷性脾破裂通常是由于交通事故以及外力致傷引起的嚴(yán)重創(chuàng)傷性疾?。?］。人體脾臟破裂后出血迅速，病情發(fā)展快，對(duì)患者生命存在著嚴(yán)重威脅性?；颊咴谛g(shù)后恢復(fù)期間的護(hù)理工作尤為重要，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者病痛。木研究為探究脾切除術(shù)后的護(hù)理對(duì)策，對(duì)于行脾切除術(shù)的外傷性脾破裂患者采取不同的護(hù)理方式，獲得了滿意效果，現(xiàn)將具體情況分析如下。1資料與方法

3、1.1一般資料選自我院2012年11月-2013年10月收治的58例行脾切除術(shù)的外傷性脾破裂患者，其中男35例，女23例；年齡為14--54歲，平均年齡為35.8歲；單純脾破裂29例，伴有肝破裂5例，伴有四肢骨折24例；受傷因素：交通事故37例，高處墜傷7例，斗毆致傷10例，勞動(dòng)致傷4例；58例患者中有9例出現(xiàn)了休克。將所有患者依據(jù)入院順序號(hào)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各29例。兩組患者在性別、年齡及就診時(shí)間上沒有顯著性差異，P>0.05,具有可比性。1.2方法參照組患者在術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓以及腹部切U情況。保持床單、衣物干燥整潔，協(xié)助患者定期翻身，變化臥位。并

4、對(duì)患者進(jìn)行換藥、用藥指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，具體如下：心理護(hù)理:多數(shù)患者對(duì)于自己遭遇的意外毫無心理準(zhǔn)備，難于接受脾臟受傷與切除的刺激，心理上會(huì)出現(xiàn)很大的情緒波動(dòng)，因此產(chǎn)生焦慮、憂郁等消極情緒。在此Ml吋，護(hù)理人員要主動(dòng)、貼心的與患者溝通，進(jìn)行相砬的心理疏導(dǎo)，緩解患者的恐懼心理，提高其心理承受能力，使患者保持良好的心理狀態(tài)及精神狀態(tài)來積極配合治療。引流護(hù)理：患者在脾臟切除后，會(huì)置有腹腔引流管、導(dǎo)尿管等。注意檢査引流管的固定情況，保持與無菌引流袋銜接良好,預(yù)防脫落以及尿路感染情況發(fā)生。注意患者冇無出現(xiàn)凝血塊將引流管阻塞，要保證引

5、流管的隨吋暢通［2］。注意引流液的顏色，并將引流量做好記錄。切U疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后，手術(shù)切U多會(huì)伴奮不同程度的疼痛，護(hù)理人員要與患者勤加溝通，了解患者的疼痛程度，并根據(jù)患者實(shí)際疼痛情況給予藥物鎮(zhèn)痛或者止痛泵止痛。密切觀察患者手術(shù)切U的恢復(fù)情況，并對(duì)其進(jìn)行清理，保持切U干浄干燥，防止發(fā)生感染情況。并發(fā)癥護(hù)理：①腹腔出血：患者行脾切除術(shù)后，護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下在術(shù)后1-3天內(nèi)極易出現(xiàn)腔內(nèi)出血，護(hù)理人員注意監(jiān)測患者的體溫、血壓、呼吸以及排尿量等指標(biāo)，并頻繁觀察手術(shù)切U是否出現(xiàn)滲血滲液的異常情況?；颊呷巳绻霈F(xiàn)血壓下降、呼吸異常、面色發(fā)白等情況要加強(qiáng)巡視工作。在腹腔導(dǎo)出血性引流液吋，要及吋向醫(yī)生告知并

6、進(jìn)行有效處理，防止腹腔出血。②感染：患者住院康復(fù)期間要保證引流管、導(dǎo)尿管的絕對(duì)清潔，防止發(fā)生肺部感染、切U感染以及生殖系統(tǒng)感染。在患者體溫明顯升高，心率加快以及呼吸閑難時(shí)，患者便出現(xiàn)了肺部感染的跡象，要及吋告知醫(yī)生，給予患者及吋的治療措施。③血栓：在患者術(shù)后要關(guān)注血小板的變化情況，并合理應(yīng)用抗凝藥，鼓勵(lì)患者進(jìn)行輕度的活動(dòng)，防止血栓形成。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況包括壓瘡、感染、血栓以及腹腔內(nèi)出血；比較兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、一般滿意以及不滿意。兌滿意度=非常滿意+—般滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P<0.05,

7、組間比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者并發(fā)癥比較實(shí)驗(yàn)組患者在康復(fù)期間，發(fā)生壓瘡0例、感染1例、血栓0例，腹腔內(nèi)出血1例，共2例，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%,參照組患者發(fā)生壓瘡2例、感染2例、血栓1例，腹腔內(nèi)出血1例，共6例，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.69%,實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組患者護(hù)理總滿意度比較實(shí)驗(yàn)組中非常滿意18例，一般滿意1