壯藥內(nèi)服加外治法治療痛風的護理體會

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1、壯藥內(nèi)服加外治法治療痛風的護理體會陳海艷(廣丙南寧市廣丙壯醫(yī)醫(yī)院風濕科530001)【摘要】采用壯藥內(nèi)服加外治法治療痛風，并給予飲食護理、生活護理、壯藥外治法的護理、壯醫(yī)辯證施護和情志護理后，臨床療效確切，達到了通經(jīng)活絡、活血化瘀、消腫止痛的目的。45例患者臨床痊愈14例(31.1%),顯效22例(48.9%),有效8例(17.8%),無效1例(2.2%),總有效率達97.8%?！娟P(guān)鍵詞】痛風壯藥內(nèi)服外治護理【中圖分類號】R428【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)36-0052-02痛風為嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙所致血尿酸

2、增高的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關(guān)節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形等。初起可單關(guān)節(jié)發(fā)病，以第一跖趾關(guān)節(jié)多見，繼則足踝、跟、手指和其他小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)紅腫熱痛，逐漸疼痛劇如虎咬，晝輕夜重，反復發(fā)作，可伴發(fā)熱、頭痛等癥。屬于中醫(yī)“痹癥”，壯醫(yī)”發(fā)旺“范疇。多為急性起病，常見于中老年男子，可有痛風家族史。近年來，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，致使痛風的發(fā)病率有增無減。我科2011年共收治痛風患者45例，通過壯藥內(nèi)服外治配以合理的護理后，治療效果較為顯著，患者的病情得到了不同程度的控制和緩解。現(xiàn)總結(jié)報告如下

3、。1臨床資料1.1一般資料木組45例患者中男性42例，女性3例；年齡31—88歲，平均58歲；病程半個月一15年；臨床分型：急性期39例，慢性期6例；有飲酒史者35例，伴有發(fā)熱者15例，有高血壓、高血脂、糖尿病病史者22例，有不同程度的血清尿酸增高者40例。1.2療效判定標準及結(jié)果參照2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》痛風相關(guān)標準進行療效評估。臨床痊愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復正常，主要理化檢查指標正常；顯效：主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復，主要理化檢查指標基本正常；冇效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能及主要理化指標有所改善;無效：與治療前相

4、比，各方面均無改善。本組45例經(jīng)治療后臨床痊愈14例(31.1%),顯效22例(48.9%),有效8例(17.8%),無效1例(2.2%),有效率達97.8%。2治療方法2.1壯藥內(nèi)服法根據(jù)不同證型選擇口服壯藥湯劑。如急性期陽證選用腫節(jié)風20克、忍冬藤20克、虎杖15克、萆蘇20克、車前子20克、兩面針15克、路路通15克、透骨消15克、田七15克；慢性期陰證選用倒水蓮30克、虎杖15克、土茯苓30克、田七15克、過江龍5克、雞血藤20克、伸筋草15克、飛龍掌血15克。均是每日1劑，水煎服，每次100毫升，每日3次。2.2壯藥外敷療法急性期用清熱止

5、痛散(忍冬藤10克、虎杖10克、兩面針15克、了刁竹10克、山慈菇10克、田七6克)加醋調(diào)成糊狀；慢性期用伸筋透骨散(伸筋草50克、透骨草50克、寬筋藤50克、海風藤50克、徐長卿50克、三錢三50克)加灑調(diào)成糊狀敷于患處，敷藥前用手指點穴法點按患者痛處穴位3—5分鐘，然后將藥膏敷于患處。4一6小吋后取出，每日1次，5-7次為1療程。2.3壯醫(yī)藥熨療法適用于痛風慢性期和間歇期。藥熨方水煎，濾出藥液，用三層厚毛巾趁熱浸藥液，擰半干，反復熨敷患處(以患者能適應的熱度為宜)，15分鐘后再用藥水浸洗患處。每日1次，每次20—30分鐘，4周為一療程。3護理措

6、施3.1飲食護理飲食調(diào)節(jié)在痛風患者整個治療過程中占有重要地位，注意飲食調(diào)節(jié)是預防痛風發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。首先要讓患者了解痛風是怎樣形成的，告知患者食物的嘌呤含量。急性期應禁食含嘌呤高的食物如動物內(nèi)臟，厚味高湯，海鮮及茹菌、藻類等，嘌呤攝入量控制在150毫克/天以內(nèi)，以牛奶及其制品，蛋類、細糧為主,避免大量進食豆類、面粉類食物。多吃以素食為主的堿性食物，比如新鮮蔬菜和水果，增加堿性食物的攝入量，使尿液PH升高。因為當尿PH值在6.6時,幾乎所有的尿酸鹽呈溶解狀態(tài)，不容易結(jié)晶成痛風石。對于肥胖患者，要減少脂肪的攝入，降低體重，供給適量的蛋白質(zhì)。在腎功能正常

7、的情況下，要飲足夠的水，每日8—10杯，約1500毫升以上，伴腎結(jié)石者最好達到3000毫升以上，以稀釋尿液，增加尿量，防止尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石，利于保護腎臟。3.2生活護理急性期應臥床休息，抬高患肢，以利血液冋流，減輕疼痛，待癥狀控制3日后再逐步進行關(guān)節(jié)活動鍛煉，以促使筋脈疏通，氣血運行通暢。緩解期要適度的運動，以散步、打太極拳、游泳等冇氧運動為主，適當運動可增加肌肉比例，減輕胰島素抵抗、防止超重和肥胖。但應避免運動過度，防止肌肉、關(guān)節(jié)損傷?；謴推诨颊呷粘Ｆ鹁右谐?，適寒暖，情緒安定，避免過度疲勞、緊張而誘發(fā)。指導患者做好疼痛關(guān)節(jié)的保暖，尤其注意保

8、護足部，因為下肢關(guān)節(jié)尤其趾承受壓力最大，容易損傷，且局部溫度低，為痛風性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位?；颊哌€應注意鞋子的選擇，盡量穿柔