孟魯司特鈉預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作療效觀察

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1、孟魯司特鈉預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作療效觀察(北京市平谷區(qū)醫(yī)院兒科北京101200)【摘要】目的:探討孟獸司特鈉預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作的臨床效果。方法:將100例哮喘兒童分成兩組,觀察組50例,對照組50例。對照組在哮喘發(fā)作時給予抗感染、泵吸布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨,間歇期不予任何治療;觀察組哮喘發(fā)作期抗感染、泵吸布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨,同時及間歇期口服孟獸司特鈉咀嚼片,隨訪6個月。結(jié)果:觀察組總有效率96%,復(fù)發(fā)率3個月6%,6個月10%;對照組總有效率82%,復(fù)發(fā)率3個月20%,6個月32%。結(jié)論:長期口服孟獸司特鈉可預(yù)防兒童哮喘反復(fù)發(fā)作?!娟P(guān)鍵詞】孟魯司特鈉預(yù)防兒童哮

2、喘反復(fù)發(fā)作【中圖分類號】R976;R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-6194(2015)02-0458-02支氣管哮喘(簡稱哮喘)是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一,以慢性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn),嚴(yán)重影響患兒的生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量,甚至影響患兒的生長發(fā)育。預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作,是達(dá)到哮喘控制關(guān)鍵。臨床上一般采用糖皮質(zhì)激素和2受體激動劑進(jìn)行治療,且其臨床效果良好,但兒童作為一類特殊的患者,其組織器官發(fā)育尚不完善,尤其是免疫系統(tǒng),相比于成人,對于外界刺激更敏感,所以,對于兒童哮喘患者,在用藥方面應(yīng)區(qū)別于成人[1]2013年9月至2014年3月平谷IX3-12歲兒童哮喘流行病學(xué)

3、調(diào)查中確診178例哮喘現(xiàn)患病例,其中50例長期口服孟魯司特鈉咀嚼片,在預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作方面收到滿意療效,現(xiàn)報告如下:1資料與方法:1.1一般資料診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組統(tǒng)一制定哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。100例患兒均來自于2013-2014年北京市平谷區(qū)3-12歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查確診輕-中度哮喘的患者,且未合并艿他系統(tǒng)疾病。K中男60例,女40例。將長期UI服孟魯司特鈉咀嚼片治療的50例哮喘患兒做為觀察組;將僅在急性發(fā)作期給予抗感染、泵吸布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨,間歇期不予任何治療的50例(哮喘間歇期家長拒絕治療)為對照組。性別、年齡、病程及病情等組間比

4、較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。1.2方法對照組僅在哮喘急性發(fā)作期給予抗感染、泵吸布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨,間歇期不予任何治療;觀察組在哮喘急性發(fā)作期給予抗感染、泵吸布地奈德及復(fù)方異丙托溴銨的基礎(chǔ)上,冋吋及哮喘緩解后加服孟魯司特鈉咀嚼片(杭州默沙東公司生產(chǎn),批號』3315)治療,每晚睡前口服1次,3-5歲4mg,6-12歲5mg。兩組患兒均每月至少兩次門診或電話隨訪,了解治療依從性、藥物不良反應(yīng)及喘息發(fā)作緩解情況,隨訪6個月比較觀察組及對照組哮喘復(fù)發(fā)情況。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療3d內(nèi)喘息消失為顯效,3-7d喘息消失為有效,7天后喘息無明顯減少為無效??傆行?/p>

5、:(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。喘息消失以肺部哮鳴音消失吋間為準(zhǔn)。反復(fù),喘息控制7天后肺部再次出現(xiàn)哮鳴音。1.4統(tǒng)計學(xué)方法釆用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,釆用X2檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效觀察組的顯效率和總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表1;觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),見表2。2.2不良反應(yīng)觀察組患兒有2例出現(xiàn)腹部不適,1例口干,未經(jīng)處理經(jīng)過2d自行緩解,未發(fā)現(xiàn)其他藥物不反應(yīng),說明患兒對孟魯司特鈉咀嚼片耐受性好,依從性強(qiáng),不良反應(yīng)發(fā)生率低,

6、安全有效。3討論支氣管哮喘(哮喘)吋?xì)獾雷枞臋C(jī)制與氣道平滑肌收縮,血管滲漏所致粘膜水腫、粘液分泌增加及以嗜酸細(xì)胞為主導(dǎo)的炎癥細(xì)胞浸潤等引起的支氣管痙攣有關(guān),多種炎性介質(zhì)如組胺、白三烯(LTs)、血栓素、前列腺素、血小板激活因子(PAF)、趨化因子、腺苷及緩激肽等,參與上、下氣道的炎癥反應(yīng)。吸入糖皮質(zhì)激素是控制哮喘的首選藥物,但許多家長對此顧慮重重,不接受長期吸入,僅在喘息發(fā)作吋應(yīng)用。近年來隨著LTs在哮喘氣道高反應(yīng)性中的作用逐漸被認(rèn)識,以及LTs受體部位被確認(rèn),白三烯受體拮抗劑(LTRA)與LTs合成抑制劑在防治哮喘中的地位引起關(guān)注。平谷區(qū)兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)9

7、5.4%的喘息發(fā)作是由呼吸道感染誘發(fā)。呼吸道感染后,氣道釋放的半胱氨酰白三烯(cyxLTi)是一種高效炎性介質(zhì),存在于哮喘患者的氣道,可引發(fā)哮喘患者呼吸道血管通透性增高、支氣管粘膜水腫、粘液分泌過度、支氣管平滑肌收縮,尤蘇是白三烯對支氣管平滑肌收縮作用是組胺的1000倍,是乙酰膽堿的1000-10000倍,而且持續(xù)吋間更長,并可增加粘液糖蛋白的分泌,促進(jìn)粘液栓的形成,進(jìn)一步加重支氣管阻塞,加劇哮喘的發(fā)作【3】。糖皮質(zhì)激素是0前最奮效的抗炎藥,但其不能抑制哮喘反應(yīng)中的所有炎性介質(zhì)。奮研究證明糖皮質(zhì)激素對半胱氨酰白三烯無作用【4】。孟魯司特鈉是一種高選擇

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