老年抑郁癥的誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策

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1、老年抑郁癥的誘發(fā)因素及護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】老年憂郁癥護(hù)理【中圖分類號(hào)】R749.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2014)01-0170-02老年抑郁癥是泛指老年期($60)發(fā)生的情緒障礙，僅次于老年癡呆的常見精神障礙。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥老年人占老年人口7%-10%，患冇其他軀體疾病的老年人，其發(fā)病率可達(dá)50%。隨著人均壽命的延長(zhǎng)和老年疾病發(fā)病率逐漸增高，老年抑郁癥的患病率也相應(yīng)增加，嚴(yán)重危害老年人的身心健康［1］。因此，重視老年抑郁癥護(hù)理及健康教育具有十分重要意義1老年抑郁癥誘發(fā)因素1.1社會(huì)因素人到了老年，尤其是退休后的老齡人，在家庭中的地位和角色發(fā)生變化，其

2、交往的圈子變窄，人際互動(dòng)減少，缺乏情感支持，這是造成老年抑郁癥發(fā)生所不可忽視的重要因素。1.2心理因素老年抑郁癥多發(fā)，同老年期的各種喪失冇較大的關(guān)系，包括工作的喪失、收入的減少、生活節(jié)奏放慢、親友的離世、人際交往的缺乏等有關(guān)，巨大的落差產(chǎn)生失落感，導(dǎo)致情緒低落，從而誘使抑郁癥的發(fā)生。一般而言，性格開放的老年人其抑郁癥的發(fā)病率要明顯的低于性格內(nèi)向的老人⑵。1.3生理因素王祖新認(rèn)為老年抑郁癥發(fā)生與下丘腦-垂體-皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)功能削弱、正常睡眠、生物周期紊亂、調(diào)節(jié)情緒的屮樞遞質(zhì)改變腦形態(tài)變化等有關(guān)［3］。老年人的各種身體疾病，如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等，都可能繼發(fā)抑郁癥。此外，抑郁癥患者的

3、家庭成員的患病率遠(yuǎn)高于一般人群，其子女的發(fā)病率也高，說明此病與遺傳因素有一定關(guān)系［4］o1.4藥物因素患慢性病的老人，由于長(zhǎng)期服用某些藥物，其中利血平、左旋多巴、金剛烷胺、地西泮、類固醇、普蔡洛爾、胰島素等藥物會(huì)引起憂郁［5］。2老年抑郁癥的護(hù)理2.1基本護(hù)理2.1.1生活照顧，老年抑郁癥患者有應(yīng)專人護(hù)理，給予其特殊的照顧，最好是家屬親自照顧，使其感受家庭溫暖。讓患者的生活冇一定規(guī)律,保證充足的睡眠時(shí)間，合理安排一定量的戶外活動(dòng)，讓其做些力所能及的事情，看到自身價(jià)值，注意勞逸結(jié)合避免久坐、久立、久臥。1.1.2飲食在飲食上兼顧老年人的喜好，做到有規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)均衡。注意多飲水，多吃新鮮蔬菜和

4、水果。忌煙酒，避免辛辣刺激食物，防止噎食。嚴(yán)格按照某些基礎(chǔ)疾病的飲食要求，如糖尿病飲食、低鹽飲食、低喋吟飲食等。保持大便通暢，防止便秘。2.1.3用藥堅(jiān)持服藥，注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。護(hù)士發(fā)藥后必須做到看服到口，嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐，不可隨意增減約物，不可因藥物不良反應(yīng)而中途停服，以免造成治療的前功盡棄。必要時(shí)家屬監(jiān)管藥物,保證按時(shí)、按量服[6]o2.2安全護(hù)理1.2.1善于觀察護(hù)士要特別留意病人的言行，及早發(fā)現(xiàn)自殺征兆。凡能成為病人自傷的工具都應(yīng)管理起來。妥善保管好藥物，防止患者私存藥物，以免病人一次性大量吞服，造成急性藥物中毒。2.2.2預(yù)防跌倒老年抑郁癥患者衣著要合適，不宜穿拖鞋

5、，地面要平整，盡量不要有障礙物，避免地面積水，以防病人行走時(shí)絆倒、滑倒。入廁或洗澡時(shí)，要冇家屬或護(hù)士協(xié)助，晚間應(yīng)配備便器，囑患者動(dòng)作要慢。2.3心理護(hù)理2.3.1溝通與患者多溝通交流，觀察老人微小的情緒變化上，發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突等，有針對(duì)性心理說服、解釋鼓勵(lì)工作。讓患者自己聯(lián)系病情，找出自身發(fā)病的因素、病前性格弱點(diǎn)、從思想上認(rèn)識(shí)并了解自己的治療情況，讓患者樹立治愈的疾病信心。2.3.2鼓勵(lì)培養(yǎng)患者的興趣和愛好，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者與身邊的人交流與溝通，積極參與群體活動(dòng)及簡(jiǎn)單的勞動(dòng)。使其感到自己是對(duì)社會(huì)家庭有用的人，在不知不覺中擺脫不良情緒的影響。2.3.3要建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士要對(duì)患者態(tài)

6、度和藹，主動(dòng)熱情地介紹病區(qū)環(huán)境、消除陌生感，做治療時(shí)動(dòng)作要輕柔，充滿關(guān)心和愛護(hù)，對(duì)患者應(yīng)予尊重和理解，以取得患者的信任與合作，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，消除不良心態(tài)。2.3.4適時(shí)傾訴護(hù)士向患者提供心理支持，多關(guān)心，多問候，耐心傾聽老人的敘述，掌握其癥狀，思維，情緒和行為，誘導(dǎo)和啟發(fā)老人最大限度的傾訴其內(nèi)心痛苦，起到情感宣泄作用。2.3.5樹立正確的人生觀?生死觀指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)，使自己能夠保持樂觀、平和的心境，控制自己的情緒，避免過大的情緒起伏而引起不必要的疾病。老人應(yīng)明白生老病死是自然規(guī)律，從而笑對(duì)人生。2.4疾病的護(hù)理護(hù)士對(duì)有軀體疾病老年人應(yīng)加強(qiáng)觀察。指導(dǎo)患者在身體有變化或感

7、到不適時(shí)，及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)診治?積極配合護(hù)理，減少并發(fā)癥。也不要稍有不適就終日憂慮，甚至懷疑自己得了不治之癥，以致讓疑慮憂郁損害自己的身心健康。3健康教育護(hù)理人員在護(hù)理患者同時(shí)，不能忽視對(duì)家屬、照顧患者的健康宣教，做好家屬工作，爭(zhēng)取家屬的配合、關(guān)懷，為患者創(chuàng)造良好家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，對(duì)患者給予情感支持。指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)及如何預(yù)防復(fù)發(fā)的常識(shí)，提高家屬對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力，對(duì)疾病的控制和健康促進(jìn)產(chǎn)生影響。通過健康教育改變了病人的不