品管圈在減少我院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)中的應(yīng)用

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1、品管圈在減少我院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)中的應(yīng)用李菁（常州第一人民醫(yī)院藥事科江蘇常州213000）【摘要】目的:討論品管圈在減少我院門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)中的應(yīng)用。方法：選定減少門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)為主題，分析原因，制定對(duì)策并實(shí)施。結(jié)果：每日差錯(cuò)件數(shù)從16.17件下降為6.96件，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率為94.9%,圈成員解決問題的能力，工作積極性，責(zé)任感等方面都有提高。結(jié)論：品管圈在我院門診藥房取得有效成果，值得推廣。【關(guān)鍵詞】品管圈門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2014）18-0366-02品質(zhì)管理圈（qualit

2、ycontrolcircle,QCC）簡(jiǎn)稱品管圈，是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)從事相似工作的基層人員自發(fā)進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)時(shí)組成的小組。它營(yíng)造愉快團(tuán)結(jié)的氛圍，鼓勵(lì)圈員積極參與，對(duì)工作環(huán)境進(jìn)行改進(jìn)和維護(hù)。我院門診藥房于2013年7月成立品管圈，并開展減少門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)的主題活動(dòng)，取得有效成果。1.資料與方法1.1資料分別收集木院門診藥房品管圈活動(dòng)前（2013年7月），活動(dòng)中（2013年10月），活動(dòng)后（2013年11月）發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)作為活動(dòng)依據(jù)，分析活動(dòng)成果。1.2方法1.2.1成立品管圈:2013年7月我院門診藥房10名青年藥師自發(fā)組圈，其中1名圈長(zhǎng)，9名圈員

3、。通過(guò)全體圈員投票決定圈名和圈徽，圈名為螞蟻圈。1.2.2主題選定：通過(guò)品管圈會(huì)議，全體圈員針對(duì)藥房現(xiàn)狀提出各種問題，總結(jié)得出5條備選主題，再投票決定第一次品管圈活動(dòng)主題為減少發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)（表1）其意義重大，可降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障病人用藥安全，提高醫(yī)院醫(yī)療形象。表11.2.3擬定活動(dòng)計(jì)劃：活動(dòng)主題確定后，全體圈員一起討論制定活動(dòng)計(jì)劃，擬定7月進(jìn)行活動(dòng)主題確定，9月中旬進(jìn)行對(duì)策實(shí)施與確認(rèn)，12月進(jìn)行效果確認(rèn)。（表2）表21.2.4現(xiàn)狀分析：根據(jù)門診藥房工作流程圖，收集2013年7月16日至8月13日的差錯(cuò)件數(shù)，共453件差錯(cuò)，平均每天16.17件。繪制

4、改善前柏拉圖（表3）,根據(jù)80/20法則可見數(shù)量差錯(cuò)和品項(xiàng)差錯(cuò)為主要差錯(cuò)，為本次活動(dòng)主要改進(jìn)的地方。1.2.5S標(biāo)設(shè)定：根據(jù)實(shí)際情況，本次活動(dòng)為第一圈活動(dòng)，所以將圈能力設(shè)定為0.6,根據(jù)公式計(jì)算得出0標(biāo)為減少差錯(cuò)為6.47件/天。1.2.6解析要因：全體圈員通過(guò)品管圈會(huì)議，運(yùn)用魚骨圖針對(duì)數(shù)量錯(cuò)誤和品項(xiàng)錯(cuò)誤，從人員，藥品，環(huán)境，工具和其他5方面分析錯(cuò)誤原因.1.2.7對(duì)策擬定與實(shí)施：從五個(gè)方面21個(gè)小項(xiàng)列表格以問卷形式收集對(duì)策，對(duì)策收集完統(tǒng)計(jì)得出51條對(duì)策，從迫切性，重要性和圈能力三方面打分，根據(jù)二八法則：總分165分，高于132分的對(duì)策考慮為可施行

5、對(duì)策，共21條。在21條里開會(huì)討論篩選5條對(duì)策考慮施行。從新員工吋期就嚴(yán)格培訓(xùn)，從源頭養(yǎng)成良好＞」慣。改善前新員工沒冇分配帶教老師，到處打游擊，導(dǎo)致有樣學(xué)樣。對(duì)策內(nèi)容：新員工分配給帶教老師，實(shí)施一對(duì)一教學(xué)。增加窗口，增加上班人員。改善前門診藥房上午3個(gè)半小吋前后換一次，連續(xù)上班2個(gè)小吋容易出錯(cuò)，下午上班人員少，上班的人非常疲勞。對(duì)策內(nèi)容：上午3個(gè)半小吋1個(gè)小吋一換，換3次，下午適當(dāng)增派人手上班，減輕上班人員的壓力。把藥品包裝拆除，方便拿藥。改善前藥品不拆包裝，一邊拿一邊拆，速度慢。對(duì)策內(nèi)容：每天早上實(shí)習(xí)生負(fù)責(zé)把藥品拆除包裝，縮短拿藥吋間。在同類藥品

6、，外觀相似藥品，聽似藥品，位置臨近藥品上面做標(biāo)識(shí)。改善前沒有標(biāo)識(shí)，易混淆藥品容易拿錯(cuò)。對(duì)策內(nèi)容：對(duì)藥房所冇易混淆的藥品進(jìn)行詳細(xì)整理，公示供全員學(xué)習(xí)。易混淆藥品分開擺放，易混淆的藥品貼上自制醒0標(biāo)示。由熟悉藥品的人專門退藥。改善前不熟悉藥品，隨便亂放。對(duì)策內(nèi)容：指派專門人員做退藥工作，保證藥品放對(duì)位置，避免上藥上錯(cuò)。1.結(jié)果2.1有形成果：門診藥房差錯(cuò)件數(shù)從16.17件下降為6.96件，0標(biāo)達(dá)標(biāo)率為94.9%，進(jìn)步率為56.96%。改善后柏拉圖（表4）,其他選項(xiàng)是在收集數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)的一種主觀錯(cuò)誤，為活動(dòng)一開始沒有考慮到的新錯(cuò)誤類型。表42.2無(wú)形成果：

7、從8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，均有不同程度提高。見表5。表52.3標(biāo)準(zhǔn)化：把實(shí)施有效的對(duì)策制作了標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書。2.討論通過(guò)品管圈活動(dòng)，學(xué)習(xí)各種品管手法，提升自我管理的意識(shí)，能夠自主自發(fā)的進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，解決藥房問題。通過(guò)大家的努力和領(lǐng)導(dǎo)的配合，在工作中做了很多重大改變，提高了工作的效率，降低藥房調(diào)配差錯(cuò)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升醫(yī)院形象。參考文獻(xiàn)[1】張幸國(guó).醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧.浙江大學(xué)出版社，2010年5月.[2】鄒國(guó)盛，潘霞，品管圈活動(dòng)在降低門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)中的成果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013年6月第11卷第18期.[3】徐維恒，宋士卒，采用品管圈方法降

8、低門診藥房調(diào)劑內(nèi)部差錯(cuò)的探討.安徽醫(yī)藥。2013JUN；17(6)[4】陳久艷，陳喜東，品管圈活動(dòng)在降低門診藥房調(diào)劑內(nèi)差件