門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析

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1、門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析【摘要】調(diào)劑是門診藥師直接面向患者的工作崗位，?藥品發(fā)放差錯(cuò)會(huì)直接導(dǎo)致用約的安全隱患，因此防止約品發(fā)放差錯(cuò)是安全進(jìn)行藥物治療最基礎(chǔ)的保證。【關(guān)鍵詞】發(fā)藥差錯(cuò)表現(xiàn)原因防范措施門診藥房是藥劑科工作的第一線，調(diào)劑是約師開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，我院是一個(gè)二甲醫(yī)院，門診藥房處方量在600-700多張，兩個(gè)窗口同時(shí)發(fā)一藥，如果不小心發(fā)錯(cuò)了藥，就會(huì)造成不好的影響，因?yàn)槲覀兎?wù)的對象是各位患者，由于他們的專業(yè)知識有限，不能對所發(fā)放的藥品進(jìn)行有效的檢查，而藥品發(fā)放差錯(cuò)會(huì)直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，使治療失敗，嚴(yán)

2、重時(shí)還會(huì)造成藥害事故。為防止?藥品發(fā)放差錯(cuò)，現(xiàn)對發(fā)藥差錯(cuò)的各種表現(xiàn)、原因及防范措施加以分析。一、發(fā)藥差錯(cuò)的各種表現(xiàn)1.1藥品漏發(fā)、多發(fā)發(fā)放的-藥品數(shù)量上錯(cuò)誤，有的藥品處方為兩盒，只發(fā)放了一盒，有的藥品處方為一盒，而發(fā)放了兩盒或兩盒以上。1?2藥品錯(cuò)發(fā)這是較為嚴(yán)重的錯(cuò)誤，有的為約品規(guī)格發(fā)放錯(cuò)誤，如銀杏達(dá)莫注射液，有10ml.20ml兩種規(guī)格,如將20ml發(fā)為10ml使用;有的為藥品品種發(fā)放錯(cuò)誤，如辛伐他汀發(fā)為與之包裝相似的普伐他??；有的為約品劑型發(fā)放錯(cuò)誤，把注射劑發(fā)為片劑；有的為用法錯(cuò)誤，外用藥當(dāng)成口服藥發(fā)放；

3、有的發(fā)放對象錯(cuò)誤，張三的?藥品發(fā)給李四等。二、發(fā)藥差錯(cuò)的原因2.1調(diào)配錯(cuò)誤2.1.1藥品包裝相似生產(chǎn)廠家相同的藥品，如陜西步長出廠的穩(wěn)心顆粒和腦心通顆粒，包裝顏色、大小、卬刷字體都極為相似，碼放藥品時(shí)就發(fā)生錯(cuò)誤，所以造成調(diào)配錯(cuò)誤。2.1.2藥品名稱相似有的藥品名稱相似，如安中片和安樂片，但二者藥理作用相去甚遠(yuǎn)。?藥師稍有含糊，就會(huì)造成調(diào)配錯(cuò)誤。2.21作中精神不集屮藥師在工作屮態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，說笑打鬧，接電話等行為導(dǎo)致注意力不集中，也是發(fā)藥差錯(cuò)的重要原因。三.發(fā)藥差錯(cuò)的防范3.1加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，提高業(yè)務(wù)水平調(diào)劑是藥

4、師直接面向患者的工作崗位，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥是對藥物治療最基礎(chǔ)的保證[1],也是藥師工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。藥師應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，端正工作作風(fēng)，上班時(shí)間應(yīng)避免或減少接聽電話、聊天等與工作無關(guān)的事情，避免干擾造成差錯(cuò)。藥師的工作態(tài)度耍科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，把廣人患者的用藥安全提高到一個(gè)新的認(rèn)識，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，及吋掌握藥品信息,在正確調(diào)劑的前提下，努力實(shí)現(xiàn)把調(diào)劑工作由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變。3?2促進(jìn)藥品碼放管理，提高調(diào)配準(zhǔn)確性藥

5、品的正確碼放有利于藥品的調(diào)配，在實(shí)際工作中，只允許受過訓(xùn)練并經(jīng)授權(quán)的藥學(xué)人員往藥品貨架上碼放藥品[2],相同品種而不同規(guī)格的藥品分開碼放，包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放，在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品碼放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便藥師在配方時(shí)注意。3?3建立復(fù)核發(fā)藥制度，提高發(fā)藥準(zhǔn)確性復(fù)核發(fā)藥是防范發(fā)藥差錯(cuò)的重耍措施。傳統(tǒng)發(fā)藥模式是集審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥為一人，難免岀現(xiàn)憑印象發(fā)藥現(xiàn)象，冇錯(cuò)誤也不易察覺。隨著門診藥房工作量的增加，復(fù)核發(fā)藥勢在必行。杜絕一人既調(diào)配又發(fā)藥的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證調(diào)劑人員。一名發(fā)藥藥師應(yīng)配備

6、兩名調(diào)配人員。調(diào)配藥師接到處方，經(jīng)過“四查十對”后，先通過電腦進(jìn)行處方審核，包括藥名、藥品數(shù)量、規(guī)格、劑型等，如冇差錯(cuò)立即糾正，這是通過電腦一對處方。調(diào)配吋，藥師通過處方調(diào)配藥品，然后把所調(diào)配的藥品再和處方核對，做到通過藥品二對處方。調(diào)配完畢，交于發(fā)藥藥師。要使差錯(cuò)不出門，發(fā)藥藥師必須再次認(rèn)真全面地審核一遍處方內(nèi)容，逐個(gè)核對處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否-?致，逐個(gè)檢查藥品的外觀是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度），是否在冇效期內(nèi)等，確認(rèn)無誤后方可發(fā)藥。通過人員復(fù)核處方藥品，這是三對處方。一旦

7、岀現(xiàn)差錯(cuò)事故，在積極進(jìn)行補(bǔ)救措施的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，分析原因，建立差錯(cuò)登記，集體學(xué)習(xí)討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類似錯(cuò)誤?？傊?fù)核發(fā)藥制度，可提高藥品發(fā)放的準(zhǔn)確性，冇效地扼制差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)，門診藥房要科學(xué)安排工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯(cuò)；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個(gè)崗位的工作。3.4醫(yī)師處方要用通用名《處方管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)師開貝處方應(yīng)使用經(jīng)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名、新活性化合物的專利紗品名稱和復(fù)方制劑紗品名稱?；瘜W(xué)藥品的品種很多，名稱各異，使用藥品通用名，在一定意義上還可有

8、效地區(qū)分與原來習(xí)慣用名相似的藥品，如他巴卩坐（甲疏咪呼）和地巴卩坐、消炎痛（呵I味美辛）和消心痛（硝酸異山梨酯）等。1.5建立首問負(fù)責(zé)制在工作中，無論所發(fā)生的差錯(cuò)是否與己有關(guān)，第一個(gè)接到患者詢問、投訴的藥師必須負(fù)責(zé)接待患者或其家屬，就冇關(guān)問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，并立即處理或向上級藥師報(bào)告，不得推諉和逃避患者家屬的詢問和投訴，以免事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。安全合理地使用藥品，是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是支持醫(yī)師診