住院藥房醫(yī)囑擺藥中存在的問(wèn)題及其解決辦法探討

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1、住院藥房醫(yī)囑擺藥中存在的冋題及其解決辦法探討王莉莉(中國(guó)人民解放軍第一一七醫(yī)院藥劑科浙江杭州310013)【摘要】目的：分析住院藥房醫(yī)囑擺藥中存在的問(wèn)題及其解決辦法。方法：圍繞住院藥房醫(yī)囑的擺藥情況，分析醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)存在的常見問(wèn)題，了解護(hù)士、醫(yī)師等有關(guān)的醫(yī)囑擺藥存在的問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上，找到解決問(wèn)題的兵體方法。結(jié)果：住院藥房中心擺藥存在著一定的問(wèn)題，在護(hù)士方面，存在非藥療項(xiàng)目但選擇藥療，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間并不明確等等問(wèn)題。結(jié)論:在住院藥物醫(yī)囑擺藥工作中，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員溝通，提高藥師臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)際工作能力?！娟P(guān)鍵詞】住院；藥房；醫(yī)囑擺藥

2、；存在的問(wèn)題；解決辦法【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)04-0278-02住院藥房醫(yī)囑擺藥的子系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中具有重要的作用，并占有重要的位置，通過(guò)利用住院藥房醫(yī)囑擺藥的子系統(tǒng),擺脫了護(hù)士手工錄入醫(yī)囑的現(xiàn)象,在一定程度上，降低了手抄醫(yī)囑誤差的發(fā)生率。當(dāng)前各大醫(yī)院不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的管理和應(yīng)用，由計(jì)算機(jī)管理逐步取代了手工記賬，從整體上提高的醫(yī)院的整體管理水平和質(zhì)量。木文對(duì)醫(yī)矚傳遞流程進(jìn)行分析，了解我院住院藥房醫(yī)囑擺藥工作中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，從中找到解決問(wèn)題的辦法，以供醫(yī)院住院藥房擺藥工作參考

3、。1.住院醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)存在的常見問(wèn)題及解決措施1.1住院醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)存在的常見問(wèn)題對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院住院藥房工作而言，其同一臨床科室的藥療醫(yī)囑擺藥單，簡(jiǎn)稱為擺藥單，其主要包括三大部分，第一部分為口服藥擺藥，第二部分是注射劑擺藥，第三部分是不拆分品種擺藥。打印擺藥單簡(jiǎn)稱為調(diào)單，藥師主要對(duì)藥的有效性、安全性篩查工作進(jìn)行全面負(fù)責(zé)，對(duì)于某些不符合用法用量規(guī)定的藥療醫(yī)矚及時(shí)刪除，需要打印后集中擺藥，要求每hl下午上班前將普通注射劑擺放完好，對(duì)于不拆分品種的擺藥，要在住院藥房前臺(tái)單獨(dú)擺放［1】。通過(guò)調(diào)查顯示在實(shí)際醫(yī)院使用醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)中，仍存在著嚴(yán)重的

4、問(wèn)題，例如由于藥品計(jì)劃不妥，導(dǎo)致藥品具體信息無(wú)法錄入系統(tǒng)，在這樣的情況下，需要相關(guān)人員進(jìn)行手工錄入。在通常情況下，保存好醫(yī)囑后，由于打印機(jī)出現(xiàn)某些故障吋，則需要重新啟動(dòng)系統(tǒng)，此時(shí)對(duì)于調(diào)出的擺藥單而言，將無(wú)法正常顯示藥品的相關(guān)信息，無(wú)法顯示住院藥房具體的貨位號(hào)等等，這一問(wèn)題是醫(yī)院住院醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)存在的常見問(wèn)題之一。1.2住院醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)存在的問(wèn)題的解決措施面對(duì)當(dāng)前醫(yī)院住院醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)存在的常見問(wèn)題，需要采取冇效的解決措施。對(duì)于擺藥系統(tǒng)根本不能保存的數(shù)據(jù)的而言，需要通過(guò)利用處方錄入系統(tǒng)，進(jìn)行手工錄入，然后再擺藥。在進(jìn)行重新啟動(dòng)擺藥系統(tǒng)進(jìn)

5、行調(diào)單的過(guò)程中，對(duì)于沒(méi)有貨位號(hào)者，最冇效的解決辦法是在打印時(shí)對(duì)打印機(jī)狀態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，盡量降低人為疏忽造成打印錯(cuò)誤的幾率［2】。1.與醫(yī)師相關(guān)聯(lián)的醫(yī)囑擺藥常見問(wèn)題及解決措施2.1與醫(yī)師相關(guān)聯(lián)的醫(yī)囑擺藥常見問(wèn)題及解決措施2.1.1患者的實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑意愿不相符及解決措施調(diào)查顯示當(dāng)前醫(yī)院多數(shù)醫(yī)師在傳達(dá)不熟悉的醫(yī)療醫(yī)囑過(guò)程中，出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象較多，例如某患者因流行性感冒而引起干咳，在這樣的情況下，醫(yī)師會(huì)開祛痰和可待因桔梗片合劑，往往忽略復(fù)方制劑并具有祛痰功效的可待因桔梗片。另外，在某些因素的影響下，醫(yī)師不知買醉藥品中己經(jīng)含有可待因桔梗片

6、，這就導(dǎo)致不能根據(jù)麻醉藥品管理的具體要求開藥，最終將影響患者及時(shí)用藥［3】。解決以上問(wèn)題可采取有效的措施是加強(qiáng)醫(yī)師管理，要求醫(yī)師在傳達(dá)不熟悉藥療醫(yī)囑過(guò)程中，要仔細(xì)咨詢臨床藥師，避免出現(xiàn)低級(jí)措施。2.1.2長(zhǎng)期醫(yī)囑存在吋間不明確的現(xiàn)象及解決措施當(dāng)前各人醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中，部分醫(yī)師在傳達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)，不能準(zhǔn)確填寫醫(yī)囑執(zhí)行吋間，這種情況將很容易引起擺藥系統(tǒng)錯(cuò)誤，系統(tǒng)顯示醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不詳?shù)?。面?duì)這樣的問(wèn)題，要求針對(duì)長(zhǎng)期醫(yī)囑，要認(rèn)真填寫執(zhí)行時(shí)間，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤［4］。2.1.3系統(tǒng)庫(kù)存藥品的包裝單位與醫(yī)囑劑量存在不相符的現(xiàn)象及解決措施常見的問(wèn)題如

7、某滴眼液的劑量8mLXl支，在醫(yī)師傳達(dá)醫(yī)囑的過(guò)程中，將其劑量記錄為20ml,這種情況將引起無(wú)法正常擺藥。這就要求進(jìn)行初始化錄入藥品吋，要選擇相應(yīng)的單位，選擇單位為“支”，而不是“ml”。1.與藥師相關(guān)聯(lián)的醫(yī)囑擺藥常見問(wèn)題及具體解決措施3.1醫(yī)院醫(yī)囑擺藥錄入系統(tǒng)時(shí)間選擇存在著弊端及解決措施醫(yī)囑擺藥吋間在醫(yī)院住院工作中占有重要的位置，對(duì)于新入院的患者，蘇醫(yī)囑頻次通常為每日3次，或者每日4次，一般早上醫(yī)囑無(wú)法自動(dòng)生成。在這樣的情況下，要求在對(duì)新入院患者下達(dá)長(zhǎng)期醫(yī)囑吋，要求同期下達(dá)下一次臨時(shí)醫(yī)囑。建議不可隨意更改長(zhǎng)期醫(yī)囑，避免重復(fù)工作［5］

8、。3.2醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)不能準(zhǔn)確識(shí)別部分執(zhí)行時(shí)間及解決措施在使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)擺藥過(guò)程中，針對(duì)不能識(shí)別的時(shí)間，需要單獨(dú)處理，這就要求調(diào)單藥師單獨(dú)處理某類醫(yī)囑，通過(guò)了解藥品擺藥的歷史記錄，再選擇手工錄入或者刪除。2.結(jié)語(yǔ)在醫(yī)院的住院藥房