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《淺談住院藥房口服制劑擺藥存在的衛(wèi)生隱患及對(duì)策》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、淺談住院藥房口服制劑擺藥存在的衛(wèi)生隱患及對(duì)策李寧薛松(遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科116013)【中圖分類(lèi)號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)]1672-5085(2013)18-0394-02【摘要】目前醫(yī)院住院藥房普遍開(kāi)展了口服藥品單劑量擺放的擺藥模式。這種模式對(duì)于防止配伍禁忌、超劑量使用等發(fā)揮了重要作用，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)其存在一些衛(wèi)牛隱患，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院住院藥房口服制劑在擺藥過(guò)程中存在的衛(wèi)牛隱患做一討論?！娟P(guān)鍵詞】住院藥房口服擺藥質(zhì)量住院藥房擔(dān)負(fù)著全院住院病人的用藥，病人從入院到出院所用藥品，都是由住院藥房統(tǒng)一配送。
2、住院藥房藥劑師根據(jù)微機(jī)醫(yī)囑擺藥單，按照科室進(jìn)行擺藥，經(jīng)過(guò)病區(qū)護(hù)士二次核對(duì)，最后分發(fā)到病人手中。藥品經(jīng)過(guò)藥劑師、護(hù)士、病人之手，通過(guò)與室內(nèi)空氣、工作臺(tái)面、藥匙、剪刀、藥杯的接觸，極可能受到污染，影響用藥安全，因此及時(shí)采取積極有效的消毒措施，對(duì)于保證藥品質(zhì)量，保障用藥安全，具有十分重要的意義。1口服藥品污染機(jī)會(huì)增加，衛(wèi)牛學(xué)狀況不容樂(lè)觀1.1藥品在打開(kāi)包裝放置過(guò)程中被污染住院藥房為普通工作間，沒(méi)有配置防塵、控制溫濕度等必要設(shè)施,口服擺藥操作直接暴露于空氣中，在這種條件差、空氣不潔凈的環(huán)境中擺藥，無(wú)法達(dá)到潔凈要求，有的醫(yī)院為了
3、節(jié)省擺藥時(shí)間還將藥品打開(kāi)其原包裝，統(tǒng)一放置在一個(gè)普通或磨口的玻璃瓶中，這樣乂會(huì)增加污染機(jī)會(huì)。據(jù)報(bào)道在未做任何消毒處理的住院藥房室內(nèi)空氣合格率為54.80%[l]o1.2藥品在擺放過(guò)程中被污染一些藥劑人員藥品安全質(zhì)量意識(shí)較差，分裝時(shí)不戴口罩，在調(diào)劑過(guò)程中存在直接用手取藥的現(xiàn)象，且調(diào)劑人員難以做到每次發(fā)藥前及時(shí)對(duì)手進(jìn)行清洗、消毒，有的即使使用藥匙也難做到及時(shí)清洗和消毒藥匙，這些因素導(dǎo)致藥品被污染。翁海涌等⑵報(bào)道，醫(yī)院藥匙污染嚴(yán)重，檢出的標(biāo)本最高菌落數(shù)為28cfu/cm2,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)院感染小于5cfu/cm2的污染標(biāo)準(zhǔn)，被污
4、染的菌株有陽(yáng)性棒狀桿菌、表皮葡萄糖球菌、人腸埃希菌和金黃色葡萄球菌等，這些致病菌不僅引發(fā)院內(nèi)感染而且多為致病菌。1.3放置藥品的容器被污染醫(yī)院多將住院病人口服用藥的醫(yī)囑以一日量進(jìn)行擺藥，每逢周六、周日，一次擺三日用藥量，將患者每日所用藥品按早、中、晚分別放置在三色杯中，再由護(hù)士核對(duì)后拿冋病房，按每日規(guī)定的時(shí)間發(fā)放到病人手中。這樣，藥品打開(kāi)原包裝后要經(jīng)由好幾道工序才到病人手中，擺藥三色杯不能及時(shí)天天進(jìn)行清洗、消毒，且藥品暴露在病房污染的環(huán)境中，使藥品很容易受到不同程度的污染。1.4藥品在發(fā)放的過(guò)程中受到污染大多數(shù)藥品是在
5、飯后半小時(shí)后服用，因病人用餐吋間不同，吃藥的吋間也不同，護(hù)士在同一吋間內(nèi)向病人發(fā)放藥品，有些病人就將藥品拿在手里或者放在手紙、報(bào)紙和桌子上，有些臨時(shí)冋家的住院病人將藥物裝在內(nèi)服藥袋或者包藥紙上，藥袋和包藥紙的來(lái)源大部分是從印刷廠定做的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)消毒和質(zhì)量檢驗(yàn),防潮性能差，容易造成藥品污染。2改進(jìn)措施2.1提高擺藥人員的整體素質(zhì)擺藥人員素質(zhì)高低是保障藥品質(zhì)量及患者用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)擺藥人員的職業(yè)道德和崗位技能培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)藥品管理法規(guī)，樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定：“藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)
6、企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接接觸藥品的工作人員，必須每年進(jìn)行健康檢查。患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，不得從事直接接觸藥品的工作?！彼葬t(yī)院應(yīng)對(duì)擺藥人員定期進(jìn)行體檢，要求他們?cè)跀[藥室衣帽整齊，戴口罩，嚴(yán)防飛沫污染藥品，嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，避免用手直接接觸藥品，確保臨床用藥的安全性。2.2建立潔凈化的擺藥室根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院藥房衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，按照藥房的不同功能，劃分不同等級(jí)的凈化區(qū)域，實(shí)行分區(qū)管理。擺藥室達(dá)10萬(wàn)級(jí)的凈化水平，候藥區(qū)、緩沖區(qū)、儲(chǔ)藥區(qū)達(dá)一般干凈整潔水平⑶。建議有條件的醫(yī)院對(duì)現(xiàn)有的條件進(jìn)行合理改造，從藥品質(zhì)
7、量、藥品衛(wèi)生學(xué)管理的角度，加強(qiáng)擺藥室的硬件設(shè)施建設(shè),建立潔凈化的擺藥室，使在GMP條件下生產(chǎn)出來(lái)的藥品能在相適應(yīng)的條件下擺放減少污染，也可以采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行連續(xù)消毒，在有人的情況下不影響消毒過(guò)程，以有效保證空氣消毒效果。2.3加強(qiáng)接觸藥品容器的管理不斷加強(qiáng)藥劑人員的消毒意識(shí)，消毒工作要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)人記錄、有責(zé)任人簽名。對(duì)直接接觸內(nèi)服藥品的不銹鋼藥匙、剪刀，清洗干凈后分組打包到供應(yīng)室用壓力蒸汽滅菌，可配置多套，以確保用品消毒吋的周轉(zhuǎn)使用，避免貪圖方便在科室內(nèi)用消毒液浸泡消毒。擺藥三色杯在擺
8、藥前要用75%的酒精浸泡，取出后用無(wú)菌紗布擦拭備用。2.4加強(qiáng)直接接觸口服藥品包裝材料的管理新的《藥品管理法》第五十二條明確規(guī)定：“對(duì)不合格的直接接觸藥品的包裝材料和容器，由藥品監(jiān)督管理部門(mén)責(zé)令停止使用。”說(shuō)明了國(guó)家對(duì)直接接觸藥品的包裝材料非常重視。肓接接觸藥品的包裝材料和容器其組份被所接觸的藥品溶岀或與藥品互相作用，將會(huì)直接影響
