孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的臨床療效

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1、孟魯司特納治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的臨床療效田發(fā)書(河南省寧陵縣人民醫(yī)院兒科476700)【摘要】目的:探討孟獸司特納聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒輕、中度持續(xù)哮喘的臨床療效。方法:選擇我院收治的輕、中度持續(xù)性哮喘患兒，分為觀察組與對照租，分別給予觀察孟獸司特納聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激與單純吸入糖皮質(zhì)激素,觀察臨床療效。結(jié)果:經(jīng)過系統(tǒng)治療后，觀察組總有效率為92.3%,對照組顯效13例，有效17例，無效9例總有效率為76.9%。兩組總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:孟獸司特納聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘臨床效果肯定，值得臨床

2、應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特納小兒哮喘療效分析【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)15-0173-01孟魯司特納(商品名：順爾寧)是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制半胱氨酰白三烯(CysLTl)受體。我院應(yīng)用白三烯受體拮抗劑孟獸司特納治療小兒輕、中度持續(xù)哮喘78例。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對象選擇我院2011年2月至2011年12月兒科住院及門診收治為輕、中度哮喘患兒78例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2003年全國兒童哮喘專題討論會修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)》［1］。其中男46例，女31例。年齡5-11歲，平

3、均7.8±1.9歲。病史4個(gè)月至3年。SA發(fā)作誘因：呼吸道感染59例，劇烈運(yùn)動8例，環(huán)境改變5例，誘因不明6例。經(jīng)過患兒家屬知情同意后，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組39例。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情程度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1治療方法對照組患兒采用常規(guī)綜合治療，具體為布地奈德氣霧劑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn))，每日劑量100-200g,早晚各1次，吸入后漱U。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特納片，2-6歲服用4mg，7-ll歲服用5mg,睡前口服，連續(xù)治療3-5個(gè)月。兩組療程

4、結(jié)束后觀察臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況，并隨訪6-18個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。1.2.2療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：在治療期間和療程結(jié)束后，哮喘不再復(fù)發(fā)?，有效：在治療期間和治療結(jié)束后，哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少，程度減輕、療程縮短；無效：在治療期間和療程結(jié)束后，哮喘發(fā)作次數(shù)未減少，發(fā)作吋期程度也不減輕。1.3統(tǒng)計(jì)分析用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計(jì)方法采用獨(dú)立樣本率的χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察所冇患兒經(jīng)過3-5個(gè)月系統(tǒng)治療后，觀察組顯效21例，有效15例，無效3例，總有效率為92.3%。對照組顯效13例，

5、有效17例，無效9例，總奮效率為76.9%。兩組總有效率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.6,P<0.05)o具體數(shù)據(jù)見表1。表1兩組臨床療效的比較組別例數(shù)顯效冇效無效總有效率觀察組392115392.3%對照組391317976.9%2.2不良反應(yīng)情況觀察組出現(xiàn)輕微腹痛不適1例，對照組出現(xiàn)咽部不適1例，所有患兒均未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)。2.3復(fù)發(fā)情況觀察組組哮喘患兒復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.56%;對照組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率10.3%。兩組復(fù)發(fā)率經(jīng)χ2檢驗(yàn)得出χ2=9.84,其差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論哮喘持續(xù)狀態(tài)

6、(SA)是威脅哮喘患兒生命的主要因素，及時(shí)診斷，并予以及吋、正確、奮效的藥物治療和合理機(jī)械通氣是降低哮喘持續(xù)狀態(tài)患兒死亡率的關(guān)鍵［2】、SA的治療S的是盡快控制哮喘發(fā)作癥狀，預(yù)防不可逆氣道阻塞發(fā)生，維持正?；蚪咏７喂δ堋ｋm然糖皮質(zhì)激素吸入治療是0前哮喘最基礎(chǔ)冇效的治療方法，吸入的藥物可以較高濃度直接到達(dá)病變部位，起效迅速。但是因患兒吸入能力及技巧等關(guān)系，吸入治療在低齡患兒受限，治療效果不理想。白三烯由嗜酸粒細(xì)胞、肥人細(xì)胞等炎癥細(xì)胞合成，能導(dǎo)致氣道平滑肌收縮，黏液分泌和血管通透性增高，在哮喘炎癥中扮演重要角色，炎性介質(zhì)拮抗劑能阻斷白三烯的致炎作用，從根

7、本上治療哮喘的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，故炎性介質(zhì)拮抗劑的應(yīng)用成為必然的選擇［3】。孟魯司特納為新一代LTs受體拮抗劑，為新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，阻斷白三烯與受體的結(jié)合，減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)，預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的氣道通透性增加、氣道嗜酸性細(xì)胞浸潤及支氣管痙攣。布地奈德可干擾花生四烯酸代謝，減少微血管滲出，抑制細(xì)胞因子生成，抑制炎癥細(xì)胞遷移和活化，增加氣道平滑肌對激動劑的敏感性，故二者聯(lián)用不但可緩解癥狀，還可減輕或消除粘膜腫脹，且有協(xié)同作用?？傊?，由本研究結(jié)果可見，

8、在SA急性發(fā)作期，孟魯司特納與布地奈德聯(lián)用的觀察組的臨床療效均明顯優(yōu)于對照組，且