孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果

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1、孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果劉志(通訊作者)王子陽(yáng)(湖北省陽(yáng)新縣興國(guó)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科湖北黃石435200)【摘要】目的：探討孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選取于2013年1月一2014年2月來(lái)院治療的小兒哮喘患兒68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，對(duì)照組給予單純布地奈德治療，觀察組給予孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組的總有效率為97.06%,顯著高于對(duì)照組的85.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

2、05)；兩組患兒均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：小兒哮喘采取孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療的臨床效果顯著，可改善患兒肺功能，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒哮喘；孟魯司特納；布地奈德；臨床效果【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)13-0068-02小兒哮喘是臨床兒科中常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，主要是由多種細(xì)胞及炎性介質(zhì)引起的氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾病，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患兒的生活質(zhì)量及身體健康造成不良影響。若不加以及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)肺心病、成人哮喘或氣

3、腫等疾病，甚至可能導(dǎo)致死亡。有資料統(tǒng)計(jì)我國(guó)小兒哮喘的發(fā)病率約為1.30%?4.00%[1]。目前臨床上治療小兒支氣管哮喘的方法較多，但大多數(shù)治療方法的療效均不明確。以往臨床上采用布地奈德等糖皮質(zhì)激素藥物治療小兒哮喘,治療效果較好，但部分患兒病情控制不佳，易發(fā)展為成人哮喘。由此，我院對(duì)小兒哮喘患兒采取孟魯司特納聯(lián)合布地奈德治療，現(xiàn)對(duì)其結(jié)果進(jìn)行報(bào)道：1.資料和方法1.1一般資料選擇2013年1月一2014年2月來(lái)院治療的小兒哮喘患兒68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各34例，艽中觀察組男19例，女1

4、5例，年齡2?12歲，平均年齡(6.4±1.3)歲；病程2?25個(gè)月,平均病程(12.3±1.5)個(gè)月。對(duì)照組男20例，女14例，年齡2?13歲，平均年齡(6.8±1.5)歲；病程3?26個(gè)月，平均病程(13.8±1.7)個(gè)月。兩組患者一-般資料比較無(wú)差異性(P>；0.05),具有可比性。1.2方法兩組患兒入院后均給予吸氧、止咳、抗感染、平喘等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組U服布地奈德懸濁液治療，根據(jù)不同年齡患兒給予不同劑量，4歲以下患兒劑量為0.

5、2mg/次，4歲及以上患兒劑量為0.4mg/次，1次/6h,患兒臨床癥狀有所改善后，改為1次/12h。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉治療，采取口服,不冋年齡患兒給予不冋劑量，6歲以下患兒劑量為4mg/次，6歲以上患兒劑量為5mg/次，1次/d,睡前服用。兩組患兒均治療1個(gè)月。用藥期間觀察兩組患者的肺功能改善情況及不良反應(yīng)。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2】：顯效：咳嗽、呼吸困難、腸鳴咅等臨床癥狀及體征完全消失，肺功能改善；有效：臨床癥狀有所改善，肺功能恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化或加重?？傆行?/p>

6、率=顯效+奮效。觀察兩組患兒的臨床治療效果、肺功能改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)本組收集的所冇數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較觀察組的總有效率為97.06%,顯著高于對(duì)照組的85.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.8086,P<0.05),見(jiàn)表。兩組患者臨床療效比較

7、組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率（％）觀察組3426(76.34)7(20.59)1(2.94)33(97.06)對(duì)照組3417(50.00)12(35.29)5(14.71)29(85.29)x214.91045.36648.60868.6086P0.00010.02050.00330.00332.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況用藥期間，觀察組患兒發(fā)生輕微頭痛1例，停藥后消失，兩組患兒均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。1.討論支氣管哮喘是臨床中常見(jiàn)的一種嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于兒童，主要是由氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥而引起

8、的疾病，其特點(diǎn)是表現(xiàn)出慢性反復(fù)發(fā)作，臨床常表現(xiàn)在氣流阻塞和氣道炎癥兩個(gè)方面。當(dāng)各種病因作用于患兒機(jī)體后，可導(dǎo)致多種炎性介質(zhì)被激活，如嗜堿粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，通過(guò)釋放的炎癥介質(zhì)與各個(gè)細(xì)胞因子的結(jié)合，嗜堿粒細(xì)胞將會(huì)得到快速分化，并黏附在支氣管上，增加嗜堿粒細(xì)胞釋放，導(dǎo)致氣道炎癥的發(fā)生。有臨床研究認(rèn)為：氣管哮喘的實(shí)質(zhì)是因氣道高反應(yīng)性和慢反應(yīng)性氣道炎癥而引起氣道痙攣、阻塞［3】。近幾年，有研究表明：白三烯屬于一種重要炎性反應(yīng)遞質(zhì)，通過(guò)白三烯直接參與氣道高反應(yīng)性及平滑肌痙攣,可緩解支氣管的收