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《內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤的臨床優(yōu)勢及療效初步研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤的臨床優(yōu)勢及療效初步研究摘要.?目的對于內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤的臨床優(yōu)勢及療效的初步研究。方法選取我院收治的垂體瘤患者80例，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療手術(shù)治療，實驗組采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療。觀察指標為對照組和實驗組患者的手術(shù)時間、腫瘤切除率、住院時間、術(shù)中出血量。結(jié)果實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論內(nèi)鏡鼻蝶入路治療垂體瘤的手術(shù)方法效果顯著，值得在今后臨床上推廣。關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)；垂體瘤；治療；臨床分析垂體瘤是一組從垂
2、體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。一般為良性腫瘤，發(fā)病率約為顱內(nèi)腫瘤的10%?20%[1]。發(fā)病原因多與垂體細胞功能缺陷和下丘腦垂體激素分泌失調(diào)有關(guān)。臨床上常采用藥物治療和手術(shù)治療的方式。本實驗將選取我院2012年2月?2014年2月收治的垂體瘤患者80例，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療手術(shù)治療，實驗組采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療。1資料與方法1.1一般資料現(xiàn)選取我院2012年2月?2014年2月收治的垂體瘤患者80例，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組男性患者22例，女性患者18
3、例，年齡24?49歲，其平均年齡(44.86±2.35)歲，平均病程(2.15±1.12)年，對照組患者中有顱內(nèi)壓增高者12例，閉經(jīng)10例，視力下降6例，視野缺損5例，肢端肥大4例，多飲多尿2例，向心肥胖1例；實照組男性24患者例，女性患者16例，年齡25?47歲，其平均年齡(43.63±2.24)歲，平均病程(2.44±1.25)年，實驗組患者屮有顱內(nèi)壓增高者13例，閉經(jīng)9例，視力下降5例，視野缺損3例，肢端肥大5例，多飲多尿3例，向心肥胖2例。所有患者經(jīng)影像學檢査得出腫瘤最大徑〉1cm者12例，腫瘤最大徑在1?3cm者58例，腫瘤最
4、大徑〉4cm者10例。兩組患者在性別、年齡、平均病程、臨床病狀以及腫瘤最大徑等方面比較差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。1.2方法1.2.1對照組采川傳統(tǒng)醫(yī)療手術(shù)治療。術(shù)前準備：手術(shù)前3d服用常規(guī)治療激素，漱口水漱口，氯霉素麻黃堿液常規(guī)滴鼻，手術(shù)當日將鼻毛剪除［2］。先將患者全身麻醉，然后做開顱垂體瘤切除手術(shù)［3］。1.2.2實驗組采用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療。術(shù)前準備：手術(shù)前3d服用常規(guī)治療激素，并指導患者取臥位，床頭抬高15°?30°，用棉球填塞鼻腔，張口呼吸，并經(jīng)口吸氧，氧流量1?2L/min,2次/d,接連訓練3d。手術(shù)當日
5、將鼻毛剪除。手術(shù)時先將患者全身麻醉，手術(shù)中將患者取仰臥位，進行常規(guī)插管全麻與消毒鋪巾。選取患者右側(cè)鼻孔，進行腎上腺素滴鼻，使用擴張器將鼻腔打開，接著進入患者蝶竇腔，進行蝶竇縱橫隔切除，將蝶竇開口顯露出來，將蝶竇前壁打開，使鞍底暴露出來，在鞍內(nèi)進行穿刺，使用十字形將鞍硬膜切開，隨后切除腫瘤，并使用電凝止血，在鼻腔內(nèi)填塞止血材料［4］。1.3觀察指標及療效判定標準觀察對照組和實驗組患者的手術(shù)時間、腫瘤切除率、住院時間、術(shù)中出血量［5］。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件，對對照組和實驗組垂體瘤患者的各項觀察指標情況，進行統(tǒng)計處理。計數(shù)
6、資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。若存在P〈0.05,則兩組患者治療后的各項指標比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療，對比其手術(shù)時間，腫瘤切除率，住院時間以及術(shù)中出血量情況可知。實驗組手術(shù)時間短，腫瘤切除率高，住院時間短，術(shù)中出血量少，見表1。3討論垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。一般為良性腫瘤，發(fā)病率約為顱內(nèi)腫瘤的10%?20%［6］。垂體瘤多發(fā)子青壯年時期，常常會影響患者的生長發(fā)育、學習功能、生育功能、工作能力等。在臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中
7、和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。醫(yī)學上主要用藥物和手術(shù)治療。常規(guī)醫(yī)療手段即為開顱垂體瘤切除手術(shù)。開顱切除手術(shù)優(yōu)點為直觀、視野幵闊，但傷大、出血量多，療效不明顯，術(shù)后患者恢復慢，稍有不慎，會嚴重影響患者的腦祌經(jīng)功能及生命質(zhì)量；本次實驗該手術(shù)方法手術(shù)時間長(90.56±9.82)min、腫瘤切除率低(82.10%)、住院時間長(14.20土1.20)d、術(shù)中出血量多(240.56±18.55)mL,在療效上還需要進一步提升［7］。內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)具有手術(shù)時間短、腫瘤切除率高、住院時間短、術(shù)出血量少等優(yōu)勢，內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)己經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)開
8、顱手術(shù)。此方法的核心是減少以往手術(shù)入路的創(chuàng)傷，并充分擴大病灶顯露，增加直管切除病灶的機會。利用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)，對腫瘤精確定位，將腫瘤充分暴露出來，簡化操作流程，提高腫瘤切除率。而傳統(tǒng)開顱垂體瘤切除手術(shù)創(chuàng)
