經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤療效觀察

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1、經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤療效觀察阿布都克尤木??吉利力帕熱哈提江??依孜木李津生麥麥提依明??托合提鄭勇新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院祌經(jīng)外科新疆維吾爾830001【摘要】目的探究經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)是否能有效對(duì)垂體瘤進(jìn)行治療.方法選取我院收治的垂體瘤患者共78例,隨機(jī)將78例垂體瘤患者通過(guò)抽簽的方式分成兩組，每組患者各39例.對(duì)其中一組垂體瘤患者通過(guò)傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)進(jìn)行治療,設(shè)定為對(duì)照組;另一組垂體瘤患者則通過(guò)經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)進(jìn)行對(duì)比治療，設(shè)定為觀察組.結(jié)果觀察組垂體瘤患者引流量、術(shù)中岀血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間的數(shù)值，低于對(duì)照組;觀察組垂體瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%(7/39),低于對(duì)照組的

2、46.15%(18/39);觀察組垂體瘤患者的療效總有效率為92.31%(36/39),高于對(duì)照組患者的74.36%(29/39).數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(即P<0.05).結(jié)論經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)能夠有效對(duì)垂體瘤患者進(jìn)行治療,值得臨床推廣應(yīng)用.【關(guān)鍵詞】經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)；開(kāi)顱手術(shù)；垂體瘤；臨床療效【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)10—0088—02垂體瘤作為一種較為常見(jiàn)的腫瘤，在臨床上只有較高的發(fā)病率,不僅會(huì)對(duì)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)造成影響，還有可能嚴(yán)重?fù)p害其臟器組織[1].因此，我院開(kāi)展木次的臨床治療試驗(yàn)，來(lái)探宄經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)治療垂體瘤的應(yīng)用效果.1

3、資料與方法1.1臨床資料選取我院收治的垂體瘤患者井78例,隨機(jī)將78例垂體瘤患者通過(guò)抽簽的方式分成兩組，每組患者各39例.對(duì)其中一組垂體瘤患者通過(guò)傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)進(jìn)行治療,設(shè)定為對(duì)照組.對(duì)照組中有24例男性,15例女性,39例垂體瘤患者的平均年齡為(48.72±6.13)歲，平均病程為(2.85±1.16)年.另一組垂體瘤患者則通過(guò)經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)進(jìn)行對(duì)比治療，設(shè)定為觀察組.觀察組中有23例男性,16例女性,39例垂體瘤患者的平均年齡為(48.54±6.37)歲，平均病程為(2.61±1.32)年.兩組垂體瘤患者的性別、平均年齡以及平均

4、病程數(shù)據(jù)差異,均通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理,可求得P>0.05，能夠判定數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.1.2治療方法對(duì)照組通過(guò)傳統(tǒng)經(jīng)顱手術(shù)對(duì)垂體瘤患者進(jìn)行治療,即在患者全身麻醉狀態(tài)下，對(duì)其竽側(cè)翼點(diǎn)進(jìn)行入路，并通過(guò)顯微鏡的輔助對(duì)其外側(cè)裂暴露部分進(jìn)行詳細(xì)觀測(cè)，并找到側(cè)裂的池蛛網(wǎng)膜進(jìn)行剪開(kāi)，放出腦脊液[2].手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員將患者的垂體瘤進(jìn)行充分的暴露，對(duì)其血管以及周圍組織進(jìn)行分析，并予以切除/切除完成后，將患者瘤腔沖洗干凈，及吋進(jìn)行止血的處理.觀察組則通過(guò)經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)對(duì)垂體瘤患者進(jìn)行治療.與對(duì)照組相同，先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的全身麻醉,取患者仰臥位，保證患者頸部向后冇輕微的伸展.

5、在手術(shù)入路前，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行清潔，并做好相應(yīng)的消毒操作.清潔的同吋，可以對(duì)患者鼻前庭處注射利多卡因或者腎上腺素，對(duì)其鼻腔進(jìn)行擴(kuò)大，刺激收縮雙側(cè)鼻腔黏膜，避免手術(shù)吋患者發(fā)生出血.確認(rèn)垂體瘤患者的蝶竇，并進(jìn)行開(kāi)口的操作，在制作切口的同吋，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)磨鉆磨削骨質(zhì)對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行擴(kuò)大，并避免損傷患者頸內(nèi)動(dòng)脈、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu).在內(nèi)鏡的輔助下，對(duì)患者腫瘤及其垂體組織進(jìn)行仔細(xì)的辨認(rèn),并在確認(rèn)后通過(guò)細(xì)吸引器、垂體瘤鉗以及環(huán)形刮匙對(duì)患者的腫瘤及其垂體組織進(jìn)行切除.所有工作完成后，沖洗瘤腔，及時(shí)止血.1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組垂體瘤患者的引流量、術(shù)中出血量、手術(shù)吋間以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,當(dāng)上

6、述四項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)值均明顯更低時(shí)，能夠判定治療效果越顯著.對(duì)兩組垂體瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)，求出相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生率.垂體瘤患者的臨床并發(fā)癥主要有尿崩癥、低血鉀癥、腦脊液漏、低血鈉癥、蝶竇囊腫以及鼻中隔穿孔.當(dāng)并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值越低時(shí)，治療效果越顯著.垂體瘤患者的臨床療效主要分為顯效、奮效以及無(wú)效三大類.當(dāng)垂體瘤患者臨床癥狀完全消失，無(wú)視力障礙、頭痛以及閉經(jīng)，且激素水平恢復(fù)正常吋,可判定為顯效;當(dāng)垂體瘤患者臨床癥狀顯著改善，僅伴冇輕微視力障礙、頭痛以及閉經(jīng)，且激素水平趨于正常吋，可判定為有效;當(dāng)垂體瘤患者臨床癥狀無(wú)任何變化，伴有嚴(yán)重視力障礙、頭痛以及閉經(jīng)，且激素

7、水平異常時(shí)，則視為無(wú)效[3].對(duì)兩組垂體瘤患者的療效顯效、冇效例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出相應(yīng)的療效總冇效率，當(dāng)療效總有效率數(shù)值越高吋，治療效果越顯著.1.4數(shù)據(jù)處理兩組垂體瘤患者的各項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)，均接受SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包的處理，引流量、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間的計(jì)量資料以均數(shù)&p

8、USmn;標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn),并發(fā)癥發(fā)生率以及療效總奮效率的計(jì)數(shù)資料以百分比進(jìn)行表示，組間比較通過(guò)卡方檢驗(yàn)，當(dāng)有P<0.05吋,數(shù)據(jù)差異存在