探究老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)及治療方案

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1、探究老年肺炎患者的臨床特點(diǎn)及治療方案黃梅縣婦幼保健院湖北黃梅435500摘要：目的：探討老年肺炎的臨床特點(diǎn)及有效治療方法。方法：對(duì)我院2013年8月一2015年8月收治的102例老年肺炎患者臨床資料及治療情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：老年肺炎往往在春季、冬季發(fā)病，起病較為隱匿，并沒(méi)有典型的臨床癥狀，病程較長(zhǎng)，且具有一定的病死率。結(jié)論：老年肺炎臨床表現(xiàn)多不典型，應(yīng)及早診斷，同時(shí)采用合理、有效的治療措施，提高臨床治愈率。關(guān)鍵詞：老年肺炎；臨床特點(diǎn)；治療方案刖B肺炎是老年人常見(jiàn)疾病之一，隨著年齡的增長(zhǎng)，肺炎嚴(yán)重程度可增加，病死率較高，但由于其臨

2、床表現(xiàn)多不典型，易漏誤診，影響疾病的及時(shí)診治。為了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)老年肺炎疾病，降低老年肺炎的病死率，提高疾病治愈率，改善老年患者生活質(zhì)量,木文對(duì)2013年8月一2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的102例老年肺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2013年8月一2015年8月筆者所在醫(yī)院收治的102例老年肺炎患者(年齡均在60歲以上)為研究對(duì)象，102例患者中，男70例，女32例；年齡最小66歲，最大94歲,平均(70.2±2.1)歲；合并癥：白血病1例，再生障礙性貧血3例，肝硬化4例，尿毒癥5例，

3、腫瘤20例，糖尿病30例，腦血管疾病40例，各種心血管疾病45例，慢性呼吸道疾病50例。發(fā)病季節(jié)：11例夏季發(fā)病，25例秋季發(fā)病，66例冬春發(fā)病。發(fā)病誘因：5例由于勞累所誘發(fā)，34例因受涼誘發(fā)，55例由于上呼吸道感染所致，其余8例由于其他原因所致。1.2臨床表現(xiàn)102例患者中，65例表現(xiàn)岀非常明顯的非呼吸系統(tǒng)癥狀，其中23例患者表現(xiàn)為食欲下降，18例患者表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，24例患者表現(xiàn)出嗜唾、精神萎靡、意識(shí)障礙、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。37例患者表現(xiàn)出典型的呼吸道癥狀，其中18例患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、氣促等癥狀，5例表現(xiàn)

4、為胸痛癥狀，12例患者表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀，2例患者伴有咯血癥狀。發(fā)熱情況：61例患者體溫正常，30例患者表現(xiàn)為低熱，11例患者表現(xiàn)為高熱(體溫>39°C)癥狀。1.3臨床體征老年肺炎患者可以聽(tīng)到肺部干濕性啰音，呼吸頻率、脈搏明顯加快，呼吸音逐漸減弱及紫纟甘等癥狀，有的患者會(huì)伴有支氣管肺泡呼吸音。本組102例患者中，紫組26例，肺部聞及干濕性啰咅25例，心動(dòng)過(guò)速34例，呼吸頻率增快43例。1.4輔助檢查(1)血常規(guī)檢查。有的患者會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多與白細(xì)胞增多現(xiàn)象，其中中性粒細(xì)胞升高41例，白細(xì)胞升高37例。(2)血生化檢查。

5、血清鉀<3.5mmol/L者31例，血清鉀>5.6mmol/L者10例。血清鈉&t;133mmol/L者20例。(3)痰培養(yǎng)。2例表皮葡萄球菌感染，4例變形球菌感染，5例肺炎鏈球菌感染，16例混合感染。(4)X線片檢查。通過(guò)胸部X線片檢查顯示，67例患者可見(jiàn)斑點(diǎn)狀或者片狀陰影。肺不張者11例，伴有較為明顯的肺氣腫以及肺紋理增粗者40例。1.5治療方法由于老年肺炎患者的生理特殊性，臨床醫(yī)師進(jìn)行治療時(shí)常常會(huì)采用較為保守的治療方法，一旦臨床確診后，應(yīng)積極采用抗生素進(jìn)行抗感染治療，青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨節(jié)西林/舒巴坦鈉、氟嗤諾酮等

6、都是目前較為常用的治療藥物，一般臨床上采用兩種以上廣譜抗生素聯(lián)合治療。入院患者先靜脈滴注頭砲哌酮舒巴坦與左氧氟沙星治療，待患者的痰培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后再根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感性更強(qiáng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療。同吋，臨床積極采用氧療、排痰治療，多給予患者一些高維生素、高熱量、高蛋白飲食。其次，應(yīng)該根據(jù)患者合并癥情況采取針對(duì)性的對(duì)癥處理，及吋糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。1.6臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者發(fā)熱、咳嗽、納差及乏力等臨床癥狀及體征完全消失，肺部啰咅完全消失，有效控制患者并發(fā)癥；好轉(zhuǎn)：患者發(fā)熱、咳嗽、納差及乏力等臨床癥狀及體征較治療前有很大改善

7、，呼吸功能逐漸恢復(fù)正常，患者身體各項(xiàng)指標(biāo)也基本趨于正常；無(wú)效：患者發(fā)熱、咳嗽、納差及乏力等臨床癥狀及體征并無(wú)顯著改善，出現(xiàn)氣管功能衰竭或者其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行Ф?好轉(zhuǎn)。2結(jié)果本組102例患者中，痊愈55例(53.9%),好轉(zhuǎn)46例(45.1%),死亡1例(1.0%),治療總有效率為99.0%。3討論通過(guò)本次研究分析、總結(jié)，老年肺炎的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(1)老年肺炎高發(fā)病季節(jié)在于冬季、春季。這是因?yàn)檫@兩個(gè)季節(jié)具有較大的溫差，而老年患者全身身體狀況較差，自身抵抗力較弱，很容易受到導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染性疾病的侵襲。(2

8、)老年患者合并癥較多。很多老年患者均會(huì)合并1種或1種以上基礎(chǔ)疾病，其中最為常見(jiàn)的是呼吸系統(tǒng)疾病，這就大大增加了老年肺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。肺炎的主要臨床特征表現(xiàn)為發(fā)熱、咯血、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，但是這些臨床癥狀極易混淆于其他