糖尿病性視網膜病變玻切手術護理

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1、糖尿病性視網膜病變玻切手術護理翟海霞(南陽醫(yī)專第三附屬醫(yī)院河南南陽473000)【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)05-0296-02【摘要】目的糖尿病性視網膜病變玻切手術護理的重要性。方法回顧2012年1?6月對18位糖尿病性視網膜病變玻切手術患者精心護理。結果18位患者治療過程順利，視力好于術前者占85%。結論臨床通過對術前術后精心護理，防止了并發(fā)癥，大大提高了手術成功率?！娟P鍵詞】玻璃體切割術護理糖尿病性視網膜病變簡稱“糖網”。輕者視力下降，重者玻璃體積血、增殖，牽拉性網脫甚至失明。隨著

2、眼科的發(fā)展及手術設備的更新，玻切手術是一些不治之癥成為可能。手術成功的關鍵出了先進的設備，熟練高超的技術外，手術前后的精心護理也十分重要。2012年1?6只通過對18位糖尿病性視網膜病變玻切手術患者精心護理收到良好效果。現報告如下：1、臨床資料1.1一般資料18例患者，男8例，女10例；年齡28?60歲。1.2術前患者充分散瞳，進行玻璃體切割術。1.3結果18例患者17例玻璃體腔清亮，視網膜平伏，1例視網膜未復位，再次手術后平伏。2、護理2.1術前護理2.1.1監(jiān)測血糖的控制和調節(jié)，了解心肝肺等重要臟器的功能，必要時請內科會診。2.1.2心理

3、護理低視力的壓力，全身病長期帶來的身體、經濟和家庭負擔，及對疾病的無知、手術效果和病程的不確定，患者的思想負擔很重。做好心理護理是保證手術順利進行的一重要環(huán)節(jié)。首先要建立良好的護患關系，根據患者的年齡、職業(yè)、文化程度、社會經歷及對自己疾病的認識程度，從具體情況出發(fā)，掌握患者的心理變化，有0的的和患者進行溝通，使患者對自己的病情有全面了解，冇疑問給予解釋說明，解除緊張、恐懼和焦慮心理。同時做好家屬工作，醫(yī)、護、患及家屬密切配合，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.1.3術前宣教患者除必要的檢查外避免活動，講解強迫體位臥床休息的重要性。提高機體免疫力，預防

4、感冒，合理膳食，預防便秘。2.1.4眼部準備①術前3天滴抗生素眼藥水;②術前常規(guī)沖洗結膜囊，剪睫毛；③術前散瞳。2.2術后護理2.2.1體位護理玻璃體腔注氣或硅油者應遵醫(yī)囑取治療體位，促進愈合，防止并發(fā)癥。如注氣患者易患后發(fā)障，注油易致硅油飄到前房阻塞房角引起高眼壓。提供術后墊枕，緩解長吋間俯臥不適癥狀。2.2.2密切觀察視力、眼壓、結膜充血等變化，保持散大瞳孔。2.2.3術后疼痛、不適①刀割樣疼痛、異物感多為麻醉消退后反應,輕者不處理，重者遵醫(yī)囑給于止痛藥；②術后2?4H脹痛，伴惡心，多為眼壓高，部分因綳帶過緊；③8H后加重，伴跳痛，燒感可

5、能為感染。2.2.4術后胃腸道反應①惡心嘔吐伴眼疼，多為眼壓高引起，遵醫(yī)囑將眼壓治療；②惡心嘔不伴眼疼，因手術牽引肌肉，手術吋間長、麻醉引起，可以鎮(zhèn)靜止吐，部分可禁食水。2.2.5堅持糖尿病飲食，注意補充足夠維生素，尤其是C組和B組，VC是合成膠原蛋白的原料，為傷U愈合所必需。2.3出院指導2.3.1預防術后感染，洗臉洗眼應在術后2?3周。2.3.2按醫(yī)囑按吋服藥，教會病人正確點眼。2.3.3堅持糖尿病飲食，定期監(jiān)測血糖。2.3.4注意休息3?6個月避免重體力勞動及劇烈運動，如抬重物、打球、跳高等，避免頭部震動和外傷。2.3.5指導患者盡量乘

6、火車，如坐汽車最好坐前部，盡可能不坐摩托，氣體填充者，1月內禁坐飛機，以免高空大氣壓的降低引起眼內氣泡體積增加而致眼壓升高。2.3.6—周后到醫(yī)院復診，不適隨診。3、結果與結論糖網患者占糖尿病人的30%—60%,而糖網又是致盲的主要原因之一。18位患者經過正確診斷、治療及高質量的護理，取得了良好效果，患者的視力好于術前者占85%。在臨床工作中，扎實的基礎護理和?？谱o理，保證了患者手術順利進行，良好的心理護理及術后的健康宣教指導，防止了并發(fā)癥，大大提高了手術成功率。