胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)治療胸外傷的臨床療效對(duì)比

《胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)治療胸外傷的臨床療效對(duì)比》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)治療胸外傷的臨床療效對(duì)楊寶升沈春生張琦危朝輝廖超解放軍第59屮心醫(yī)院云南開(kāi)遠(yuǎn)661600作者簡(jiǎn)介:楊寶升(出生年月1970—11—06)性別男，昆明醫(yī)科大學(xué)本科，醫(yī)院名稱(chēng)解放軍第59屮心醫(yī)院,職稱(chēng)主治醫(yī)師，研究方向:胸心外科.【摘要】目的分析和研究胸腔鏡輔助小切門(mén)與傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)治療胸外傷的臨床療效對(duì)比.方法選取2013年2月一2015年4月胸外傷患者106例，將其按手術(shù)方法不同分為觀察組55例與對(duì)照組51例.對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)治療;觀察組患者采用胸腔鏡輔助小切門(mén)治療，將兩組患者術(shù)屮、術(shù)后指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比.結(jié)果兩組患

2、者臨床死亡率相比較:觀察組低于對(duì)照組P<0.05.兩組患者手術(shù)時(shí)間、切門(mén)長(zhǎng)度、術(shù)屮出血量、術(shù)屮輸血量相比較:觀察組低于對(duì)照組P<0.05.兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比較:觀察組低于對(duì)照組P<0.05.兩組患者術(shù)后丁床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后引流量、住院治療時(shí)間相比較:觀察組短于對(duì)照組P<0.05.結(jié)論將胸腔鏡輔助小切口方法應(yīng)用于胸外傷患者治療屮，其具有微創(chuàng)手術(shù)特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體損傷程度較輕，更利于患者術(shù)后恢復(fù),對(duì)提高救治效果及降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均具有重要作用.【關(guān)鍵詞】胸外傷；傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)；胸腔鏡；小切口；效果觀察【屮圖分類(lèi)號(hào)】R655【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【

3、文章編號(hào)】1008—6315(2015)12-0898-01胸外傷是胸外科臨床常見(jiàn)疾病類(lèi)型，多由外界直接或間接暴力所致[1].其具有病情發(fā)展急驟、患者死亡率高等特點(diǎn).據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[2]:胸外傷致患者死亡率約占創(chuàng)傷死亡患者總數(shù)的25%左右.對(duì)于該病癥臨床多主張開(kāi)胸手術(shù)治療，但由于傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)對(duì)機(jī)體損傷較大，加之患者病情危重，致使臨床救治率較低.近些年來(lái)，隨著胸腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，使胸外傷診斷、治療可同步進(jìn)行，有效提高了臨床救治效果[3].為了探討胸腔鏡輔助小切U治療胸外傷的旮效性及安全性，本文選取胸外傷患者106例，分別采用傳統(tǒng)開(kāi)胸術(shù)或胸腔鏡

4、輔助小切1_1治療，并將兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：1資料與方法1.1一般資料選取2013年2月一2015年4月胸外傷患者106例，將其按手術(shù)方法不同分為觀察組55例與對(duì)照組51例.55例觀察組患者中:男34例，女21例;年齡在17—69歲、平均年齡為38.9±10.6歲;患者受傷至就診吋間在2—14小吋，平均吋間為5.6±2.7小吋.患者致傷原因分為:銳器傷23例;車(chē)禍傷19例;高空墜落傷9例;摔倒傷4例.患者胸外傷類(lèi)型分為:肋間血管破裂26例;肺挫傷19例;膈肌破裂6例;其他4例.患者合并傷

5、有:腹部損傷25例;蘇他部位損傷17例.51例對(duì)照組患者中:男32例，女19例;年齡在21—62歲，平均年齡為38.7±10.2歲;患者受傷至就診吋間在2—17小吋，平均吋間為5.9±2.8小吋.患者致傷原因分為:銳器傷18例;車(chē)禍傷16例;高空墜落傷11例;摔倒傷6例.患者胸外傷類(lèi)型分為:肋間血管破裂21例;肺挫傷14例;膈肌破裂9例;其他7例.患者合并傷冇:腹部損傷20例;其他部位損傷15例.兩組患者在性別、年齡、患者受傷至就診吋間、胸外傷類(lèi)型、致傷原因等構(gòu)成比相比較，均具有良好的均衡性（P〉0.05），其相關(guān)

6、資料具有可比性.1.2方法觀察組患者采用胸腔鏡輔助小切口治療:患者術(shù)中采用氣管插管全身麻醉方式，行單肺通氣.患者取健側(cè)臥位，在患側(cè)第6或第7肋間的腋中線處做第1小切U,長(zhǎng)約1.5cm;對(duì)于開(kāi)放性外傷患者，若胸部傷口位置較合適，可選用傷口做為置鏡孔;若懷疑患者冇心臟人血管損傷情況時(shí),可于第6肋間腋前線處做1切U.置入胸腔鏡，對(duì)胸腔內(nèi)情況進(jìn)行探查.根據(jù)胸腔探查情況確定另外2切U位置，將其做為操作孔，首先置入套管針吸凈胸腔內(nèi)積血，若血凝塊較多或纖維粘連較重吋，可使用生理鹽水行胸腔沖洗,便于血凝塊被吸出;若血凝塊位于大血管走行處吋，應(yīng)先行移出血凝塊，

7、再行吸引，避免發(fā)生大出血.對(duì)于乳內(nèi)動(dòng)脈、肋間血管傷靠近切U較近時(shí)，可擴(kuò)創(chuàng)后再行血管結(jié)扎;對(duì)于距離切U較遠(yuǎn)處血管損傷,可給予夾閉止血;對(duì)于未及上支氣管的肺表面裂傷，采用腔內(nèi)持針器對(duì)其進(jìn)行縫合并用腔外打結(jié)推結(jié)器行結(jié)扎;對(duì)于膈肌破裂或肺深部損傷、肺貫通傷患者采用輔助胸部小切U方式行創(chuàng)傷部位縫合術(shù);對(duì)于懷疑大血管、心臟損傷患者，采用患側(cè)墊高位，行胸腔鏡檢查確診后，于胸骨外緣約2cm向腋前線做1輔助切口，于第3或4肋間進(jìn)至胸腔，切開(kāi)心包探查心臟損傷位置，并用3號(hào)無(wú)損傷線行水平褥式縫合.用生理鹽水行胸腔沖洗,行雙側(cè)肺通氣處理，對(duì)于較人縫合面II殘面暴露的

8、損傷面應(yīng)用生物蛋白膠給予噴涂;常規(guī)置入抗生素藥粉、放置引流管行閉式引流,對(duì)于胸壁小切U采用10號(hào)線縫合并輔肋骨閉合器關(guān)閉胸膜腔，在行肋間切UI縫合吋行外翻縫合術(shù)，以