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《胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效對(duì)比》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效對(duì)比耿濤薛亞軍(石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心胸外科新疆石河子832008)【摘要】目的：探究胸腔鏡與開(kāi)胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效。方法：選取我院2013年6月到2015年6月間的早期非小細(xì)胞肺癌患者120例,用隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各60例。對(duì)照組采用開(kāi)胸手術(shù)治療，觀察組采用胸腔鏡治療。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間差異、術(shù)中出血量、引流管置留時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果：兩組患者手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)，觀
2、察組患者的引流管置留時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論：胸腔鏡在治療早期非小細(xì)胞肺癌對(duì)比開(kāi)胸手術(shù)具備創(chuàng)口小，愈合時(shí)間短，并發(fā)癥少及安全性高的優(yōu)勢(shì)，是一種高效的治療方法，值得在臨床中推廣?！娟P(guān)鍵詞】胸腔鏡;開(kāi)胸手術(shù);早期非小細(xì)胞肺癌【中圖分類(lèi)號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)20-0196-02非小細(xì)胞肺癌是一種肺癌，它占肺癌總數(shù)的80%[1],主要包括腺癌，肺鱗癌，大細(xì)胞未分化癌三類(lèi)。近年來(lái)，由于
3、人們大量吸煙或者吸入二手煙，導(dǎo)致了患肺癌的人越來(lái)越多。非小細(xì)胞肺癌患者在早期癥狀表現(xiàn)為胸部脹痛，痰血，低熱,咳嗽的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響人們的?；睢鹘y(tǒng)的治療方法為開(kāi)胸手術(shù)，臨床中開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)口大、出血量多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)而容易引發(fā)肺部并發(fā)癥甚至致殘或致死⑵。目前臨床醫(yī)學(xué)研究采用胸腔鏡治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，安全性高，可能成為未來(lái)治療早期非小細(xì)胞肺癌的最佳方法。我院為進(jìn)一步研究觀察組治療的效果，選取120名患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年6月到2015年6月
4、間的早期非小細(xì)胞肺癌患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各60例。對(duì)照組患者男性42名，女性18名,平均年齡為(58.6±12.4)歲，體質(zhì)量(58.5±16.2)kg。其中包括腺癌25例，肺鱗癌20例，大細(xì)胞未分化癌15例；左肺上葉癌6例，左肺下葉癌8例，右肺上葉癌22例，右肺下葉癌24例；觀察組患者男性38名，女性22名，平均年齡(54.9±14.6)歲,體質(zhì)量(52.5±15.8)kg。腺癌26例，肺鱗癌18例，大細(xì)胞未
5、分化癌16例；左肺上葉癌8例，左肺下葉癌9例，右肺上葉癌21例，右肺下葉癌22例。兩組患者在性別、年齡、體重、疾病類(lèi)型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),故具可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)胸縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)：①患者采用氣管內(nèi)雙腔支氣管插管，全身靜脈復(fù)合麻醉，側(cè)臥位，經(jīng)患胸后外側(cè)切口開(kāi)胸。②切除腫瘤后，切開(kāi)肺門(mén)處的縱隔胸膜，牽開(kāi)膈神經(jīng)，向肺門(mén)處進(jìn)行解剖分離，游離患者奇靜脈。③在胸膜頂部，剪開(kāi)胸膜，使頭臂動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈充分顯現(xiàn)。確定喉返神經(jīng)后，繼續(xù)向下游離。顯露患者的頭臂
6、動(dòng)脈干、氣管前筋膜、升主動(dòng)脈、上腔靜脈，結(jié)扎并切斷縱隔內(nèi)脂肪組織的細(xì)小靜脈分支。④依次對(duì)患者的上縱膈淋巴結(jié)組織、氣管后淋巴結(jié)組織、氣管旁淋巴結(jié)組織、氣管支氣管淋巴結(jié)組織、氣管前淋巴結(jié)組織進(jìn)行清掃。⑤對(duì)迷走神經(jīng)進(jìn)行顯露，并進(jìn)行保護(hù)，切斷迷走神經(jīng)的肺叢，顯露心包，清掃主支氣管旁淋巴結(jié)和隆突下淋巴結(jié)。⑥對(duì)患者的下肺韌帶內(nèi)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,并清掃食管旁淋巴結(jié)。1.2.2觀察組采用胸腔鏡下縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù)，胸腔鏡下行肺癌切除吋通常在第6或第7肋間腋中線(xiàn)，置入套管用于胸腔鏡攝像系統(tǒng)，于第7或第8肋間腋后線(xiàn)做--
7、操作孔。沿第4肋間做一5?7cm的切口，用于放入殘端閉合器和取出標(biāo)本。胸腔鏡器械用于胸內(nèi)操作，按傳統(tǒng)方式分支游離肺血管，支氣管。閉合器釘合肺血管、支氣管。常規(guī)清掃肺癌患者的肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)。1.3觀察指標(biāo)手術(shù)后，對(duì)患者的術(shù)中出血量，引流管置留吋間，術(shù)后鎮(zhèn)痛吋間及術(shù)后住院吋間進(jìn)行記錄，比較分析兩組患者的臨床療效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者臨床指標(biāo)
8、比較觀察組治療的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；觀察組患者的引流管留置時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛吋間及術(shù)后出院吋間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表。表兩組患者臨床療效比較*3?結(jié)論非小細(xì)胞肺癌是最為常見(jiàn)的肺癌，占肺癌總數(shù)的80%,主要包括腺癌、肺鱗癌、大細(xì)胞未分化癌三類(lèi)。肺癌的早期診斷可以通過(guò)拍攝胸部X射線(xiàn)片來(lái)了解肺內(nèi)異常情況?；颊叩脑缙诎Y狀有胸部脹痛，痰血，低熱，咳嗽等。若沒(méi)有得到及吋的治療，易發(fā)展為晚期，嚴(yán)重者其至威
