門診藥房高危藥品管理體會

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1、門診藥房高危藥品管理體會任愛娟(山西省汾陽醫(yī)院藥劑科山西呂梁032200)【摘要】目的：強(qiáng)化高危藥品管理，提高風(fēng)險防范意識。方法：以國內(nèi)資料和我院實際情況為依據(jù)，分析門診藥房高危藥品管理中存在的問題。結(jié)果：強(qiáng)化藥劑人員對高危藥品的管理，確保了用藥安全。結(jié)論：門診藥房應(yīng)重視高危藥品管理，減少用藥差錯發(fā)生。【關(guān)鍵詞】門診藥房；高危藥晶；管理【中圖分類號】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)09-0373-02高危藥品的管理水平直接關(guān)系著患者的生命健康以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。目前,我國對于高危藥品己經(jīng)具有明確的管理規(guī)定，但尚缺乏統(tǒng)一的管理模式。當(dāng)前的藥房高危藥品管理存在

2、著諸多缺陷[1],如果不能全面提高對門診藥房高危藥品的管理，就會造成錯誤用藥，給患者帶來痛苦，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。筆者以國內(nèi)資料和我院實際情況為依據(jù)，對門診藥房高危藥品管理中的存在問題進(jìn)行分析如下:1.存在的問題1.1藥學(xué)人員對高危藥品的認(rèn)識不足。在日常工作中，由于缺乏相關(guān)藥學(xué)知識的培訓(xùn)與知識的更新，藥學(xué)人員對高危藥品重視程度不夠，甚至有些藥品根木沒有當(dāng)高危藥品進(jìn)行管理⑵。1.2未設(shè)置專門的區(qū)域或藥架，易放錯拿錯。有的醫(yī)院門診藥房會對所有的藥品進(jìn)行歸類，大部分高危藥品沒有設(shè)立單獨藥架放置，對藥品名稱相似、書寫相似、劑量相近以及外包裝易混淆的高危藥品甚至混雜在其它藥品當(dāng)中，經(jīng)常出現(xiàn)放錯、拿錯的情

3、況。1.3高危藥品沒有警示標(biāo)志或標(biāo)志不明顯。門診藥房中放置高危藥品的貨架警示標(biāo)識設(shè)置不當(dāng)、不夠醒目或容易脫落,失去了警示的效果，導(dǎo)致在發(fā)放高危藥品的過程中出現(xiàn)差錯。1.4高危藥品處方審核調(diào)配不嚴(yán)謹(jǐn)。醫(yī)師在高危藥品使用吋,存在使用劑量、給藥途徑、給藥吋間的不合理現(xiàn)象，藥劑人員如果在處方審核、調(diào)配時不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致嚴(yán)重的藥源性損害事件發(fā)生。1.5沒有對患者進(jìn)行詳細(xì)的告知。藥劑人員發(fā)藥吋沒有針對高危藥品向患者進(jìn)行用法、用量、使用吋間、保存條件等詳細(xì)的告知、足夠的警示，造成使用吋間錯誤、超劑量使用、錯誤途徑用藥、保存錯誤等情況的發(fā)生。1.6醫(yī)院管理系統(tǒng)不完善有的醫(yī)院管理系統(tǒng)、質(zhì)量監(jiān)控體系不健全，缺乏

4、完善的高危藥品管理制度、高危藥品發(fā)藥雙檢查制度、出庫簽收、效期管理等相關(guān)制度，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的操作流程、職責(zé)分工不明確、制度落實不力，高危藥品的管理不夠嚴(yán)格，對開錯藥、發(fā)錯藥等嚴(yán)重性問題的懲處力度不夠[3],管理預(yù)見性差都是高危藥品管理的最大隱患。1.7人為因素是常見風(fēng)險因素病人名字相似、相鄰（包括：位置相鄰，藥品擺放相鄰）造成識別病人方法不健全，工作環(huán)境不佳光線不足或過于嘈雜、藥劑人員過于疲勞、交流不充分等，造成高危藥品發(fā)放各個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致發(fā)藥錯誤。2.高危藥品管理方法與對策2.1完善的制度是提高高危藥品管理水平的前提結(jié)合醫(yī)院實際建立健全高危藥品管理制度。如專人專區(qū)專柜管理制度：設(shè)置

5、專門的存放區(qū)域/藥架，按藥理作用不同分類放置在專門的藥架上，嚴(yán)格與普通藥物分開放置。需要冷藏的高危藥品配備專用冰箱分類存放。在醒目位置標(biāo)明“高危藥品”的標(biāo)示牌。該柜發(fā)藥吋須單獨發(fā)放，并用專用藥盒存放。高危藥品調(diào)劑制度：必須憑臨床醫(yī)師的處方調(diào)劑，調(diào)劑過程中，必須加強(qiáng)對處方的審核，要嚴(yán)格執(zhí)行用藥的5R原則：病人對、藥品對、劑量對、給藥吋間對、給藥途經(jīng)對，對不合理使用高危藥品的處方，拒絕調(diào)配，確保準(zhǔn)確給藥，并明確告知領(lǐng)藥者該高危藥品的名稱、規(guī)格、用法用量、注意事項等必要信息。高危藥品的發(fā)放和調(diào)劑，均應(yīng)做到“四查十對”，雙人核對、簽字，確保準(zhǔn)確無誤。高危藥品盤點制度：藥庫房與門診藥房對高危藥品應(yīng)

6、做到每周盤點，帳目與實物數(shù)量一致。對特殊高危藥品實行嚴(yán)格的數(shù)量管理，做到每日清點，帳物相符。高危藥品養(yǎng)護(hù)管理制度：建立高危藥品養(yǎng)護(hù)記錄專冊，專人負(fù)責(zé)，定期養(yǎng)護(hù)，記錄養(yǎng)護(hù)內(nèi)容并簽字，養(yǎng)護(hù)內(nèi)容包括藥品位置擺放、批號、效期、外觀形狀，分級警示標(biāo)識與高危藥品分級是否相符，標(biāo)識是否醒目等，加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，近效期的先出，確保安全有效。不良反應(yīng)監(jiān)測與反饋制度：加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)，及吋反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。安全管理考核制度：把高危藥品的安全管理納入對藥師的質(zhì)量考核體系中，并確實有效執(zhí)行。2.2成立高危藥品管理組織是提高高危藥品管理水平的關(guān)鍵成立高危藥品管理組織，實

7、行藥劑科、藥庫和藥房、藥劑人員共同參與的三級高危藥品管理制度，明確各成員的工作職責(zé)，制訂分級管理控制方法與流程，做到高危藥物管理的有效性與科學(xué)性。組長由藥劑科主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)藥劑科高危藥品的管理工作；門診藥房的責(zé)任人負(fù)責(zé)本區(qū)域高危藥品管理的質(zhì)量控制；門診藥房專門指定藥師以上職稱的人為高危藥品管理責(zé)任人，負(fù)責(zé)本區(qū)域高危藥品的標(biāo)識與養(yǎng)護(hù)、交接與使用記錄。根據(jù)管理控制方法與流程每月檢查并作記錄；每月對高危藥品處方進(jìn)行專項點評及高危藥品用藥超