淺議門診藥房藥品管理

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1、淺議門診藥房藥品管理姜雨花(高淳縣磚墻中心衛(wèi)牛院江蘇南京211300)【摘要】目的加強(qiáng)醫(yī)院門診藥房的藥品管理,提高藥品質(zhì)量，提供給患者安全、合理、有效的藥品。方法根據(jù)筆者在藥品管理工作中遇到的藥品擺放不當(dāng)、過期失效、儲(chǔ)存不當(dāng)、特殊藥品管理不當(dāng)?shù)葐栴}，建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度，運(yùn)用計(jì)算機(jī)管理軟件，加強(qiáng)藥品領(lǐng)用、擺放、儲(chǔ)存、效期、特殊藥品等各方面的質(zhì)量控制。結(jié)果與結(jié)論通過實(shí)行制度化和規(guī)范化的管理，提高了員工的工作效率，減少工作誤差，保證藥品的有效性和安全性，為臨床和患者提供合格藥品?！娟P(guān)鍵詞】門診藥房藥晶管理藥品質(zhì)量【中圖分類號(hào)】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752

2、(2013)10-0366-02我院為一級(jí)綜合性醫(yī)院，門診藥房擔(dān)負(fù)著木院各科室所需藥品的供應(yīng)工作，門診藥房在日常管理工作中面臨著工作量大、藥品品種繁多，人員素質(zhì)參差不齊等問題，影響病人用藥的安全性和有效性，給科室甚至醫(yī)院帶來負(fù)面影響并造成經(jīng)濟(jì)損失。因此加強(qiáng)醫(yī)院藥房的藥品管理，提高藥品質(zhì)量刻不容緩。木文結(jié)合我院藥房藥品管理中的常見問題，如：藥品分類擺放不當(dāng)、藥品的儲(chǔ)存條件不符合要求、藥品超過有效期、特殊藥品管理不當(dāng)?shù)?，提出一些可行措施?門診藥房藥晶質(zhì)量管理中存在的問題1.1藥品分類擺放不當(dāng)藥品是一種特殊的商品，種類繁多，性質(zhì)各異，用之于病人輕則耽誤病情，重則危及生命，藥品保管

3、是否得當(dāng)對(duì)臨床治療起一定作用［1］。按照藥品的某一特性如：劑型、藥理作用分類是優(yōu)化管理、方便調(diào)配的重要手段。1.2藥品的儲(chǔ)存條件不符合要求光線、溫度、濕度、空氣、微牛物等都是影響藥品質(zhì)量的因素。如溫度越高，藥品的降解速度越快青霉素水溶液的水解，在4°C時(shí)儲(chǔ)存，7天后損失效價(jià)16%,而在24°C儲(chǔ)存7天后，損失效價(jià)高達(dá)78%[2]O可見藥品的儲(chǔ)存條件是否適宜，保管方法是否妥當(dāng)，是藥品變質(zhì)與否的重要因素，按照要求的儲(chǔ)存條件保管藥品，是保證藥品在有效期內(nèi)質(zhì)量穩(wěn)定的前提條件。1.3藥品過期變質(zhì)1.3.1藥品批號(hào)混雜導(dǎo)致過期門診藥房擔(dān)負(fù)門診病人和住院病人的藥品供應(yīng)工作，住院醫(yī)囑都是電解

4、質(zhì)、營養(yǎng)液、治療藥物等針劑，這些水針劑用量大，循環(huán)快，工作人員在整理藥架、補(bǔ)充藥品上架時(shí)沒能按照先批號(hào)在前的原則，隨意擺放藥品，長期以往導(dǎo)致某一盒其至幾十盒藥品過期失效。1.3.2滯銷藥品導(dǎo)致的積壓過期造成藥品滯銷的原因很多：藥品停用、更換廠家或規(guī)格、臨床用藥習(xí)慣改變、藥品促銷行為、藥品過季，特殊藥品使用患者離世等，長吋間滯銷積壓造成近期失效和失效藥品，既浪費(fèi)藥品資源又帶來經(jīng)濟(jì)損失。1.3.3搶救類藥品的過期失效此類藥品是在緊急情況下使用的，醫(yī)院藥房必須備有足夠多的庫存。如:弗馬西尼注射液、氯解磷定注射液、魚精蛋白針等，這些藥品容易在儲(chǔ)存過程中因使用少或不使用而過期，這樣的情

5、況無法避免，只能盡量做好預(yù)算，減少經(jīng)濟(jì)損失。1.4精、麻特殊藥品管理不規(guī)范麻醉藥品、精神藥品是一類特殊管理藥品，相關(guān)的管理?xiàng)l例有：國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第442號(hào)）和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等法規(guī)，我們也很重視，嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品特殊管理辦法進(jìn)行五專管理，可工作中還吋常遇到棘手的問題如：在總基數(shù)正確的前提下，電腦賬與實(shí)際物品數(shù)量不符。2門診藥房藥品管理的改進(jìn)措施2.1加強(qiáng)藥品請(qǐng)領(lǐng)管理合理計(jì)劃、按需請(qǐng)領(lǐng)，充分利用計(jì)算機(jī)高低儲(chǔ)管理系統(tǒng)監(jiān)控本藥房各藥品數(shù)量。藥

6、品領(lǐng)入?yún)甲屑?xì)驗(yàn)收，詳細(xì)記載品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號(hào),重點(diǎn)注意“一般情況下有效期低于6個(gè)月的藥品不得請(qǐng)領(lǐng)入庫，特殊情況必須使用的按需請(qǐng)領(lǐng)，快速使用，不留庫存?！彼幤窂膫}庫進(jìn)入藥房按劑型和藥理作用分類定位擺放，特殊藥品、高危藥品、貴重藥品入專柜。藥品上架做到“先進(jìn)先出、近期先發(fā)、按批號(hào)發(fā)藥”為避免藥品數(shù)量多而混批，我們專門制定了藍(lán)底白字的“先出”警示牌，確保I口批號(hào)藥品使用完后才開始用新批號(hào)藥品。2.2重視藥品儲(chǔ)存管理未按規(guī)定溫度儲(chǔ)存的藥品，每升高10°C,其有效期減為原來的1/2?1/4,為了確保藥品在其有效期內(nèi)安全有效，我們嚴(yán)格按照藥品說明書列出的儲(chǔ)存條件保管藥品，配

7、有冷藏、冷凍栢，中央空調(diào)和加濕器等。每日有兩人專門監(jiān)控并記錄溫、濕度及冰箱溫度，確保其在正常的溫度范圍內(nèi)，且冷藏藥品不得有結(jié)冰現(xiàn)象。對(duì)于那些需要避光的藥品在其位插入警示牌，嚴(yán)格采取避光措施，對(duì)于需拆零又有嚴(yán)格避光要求的藥品，盡量使用原包裝或用黑色遮光紙避光，避免因儲(chǔ)存不當(dāng)而引起藥品變質(zhì)。于外包裝相似（如：通心絡(luò)膠囊和參松養(yǎng)心膠囊）和通用名相近（如:先舒和先清）專門制定紅色標(biāo)牌，警示工作人員調(diào)配使用吋應(yīng)注意。2.3建立合理的藥品效期管理制度2.3.1藥品分包干區(qū)，責(zé)任到人將藥房所有藥架，配藥臺(tái)劃分為若干藥