消化內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰疾病中的臨床應(yīng)用分析

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1、消化內(nèi)鏡技術(shù)在膽胰疾病中的臨床應(yīng)用分［摘要］目的探討使用消化內(nèi)鏡下的胰膽管造影術(shù)(ERCP)在診斷治療膽胰疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析。方法回采用回顧分析法對(duì)該院接受診斷治療的膽胰疾病患者78例在進(jìn)行ERCP診治治療之后的結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果所有患者78例在進(jìn)行ERCP插管之后，成功診斷的有76例，其中有膽總管結(jié)石52例，EST19例，EPBD3例，胰管結(jié)石4例。接受手術(shù)治療后出血的有4例，出現(xiàn)胰腺炎的有2例。結(jié)論ERCP在診斷治療膽胰疾病中具有十分重要的作用，它不僅具有簡(jiǎn)便、微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，而且具有可重復(fù)性以及并發(fā)癥少。消化內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)成為了現(xiàn)在治療膽胰

2、疾病主要治療方法。［關(guān)鍵詞］消化內(nèi)鏡技術(shù)；膽胰疾??；臨床應(yīng)用［中圖分類號(hào)］R657.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2013)08(b)-0187-02目前，隨著ERCP的不斷進(jìn)步與發(fā)展，以及無創(chuàng)技術(shù)磁共振胰膽管成像(MRCP)技術(shù)的更加成熟，使得人們對(duì)胰膽管疾病的診斷率不斷地提高。在消化內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)的用途變得更加廣泛，不僅能夠用于膽胰疾病診斷，還能夠應(yīng)用于膽胰疾病治療。現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料在該院接受膽胰

3、疾病診斷治療的所有患者78例，男性35例，女性44例，平均年齡56歲，患者治療前出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱以及黃疸等癥狀，所有的患者都進(jìn)行B超或者CT檢查,之后進(jìn)行MRCP檢查，臨床診斷出患者的病癥屬于膽胰疾病,然后采用ERCP進(jìn)行相應(yīng)的治療。1.2ERCP的方法在進(jìn)行ERCP前要做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，所有患者都必須在麻醉的條件下進(jìn)行。例如，老年人應(yīng)該進(jìn)行氣管插管操作。治療時(shí)，患者應(yīng)該俯臥在床上，將治療鏡插入患者的相關(guān)鏡段,然后拉直鏡身，并調(diào)整好鏡身乳頭的位置，之后再插入造影管或者用切開刀造影的方法進(jìn)行治療。對(duì)于插管造影失敗的患者采用針刀乳頭預(yù)切開進(jìn)行治療，或者采用

4、胰管導(dǎo)絲引導(dǎo)乳頭預(yù)切開術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者，采用乳頭括約肌切開術(shù)(EST)或者氣囊擴(kuò)張術(shù)(EPBD)進(jìn)行治療。在進(jìn)行取石操作時(shí)有多種儀器，例如取石網(wǎng)籃、取石氣囊等，不同的儀器適應(yīng)于不同情況下的取石操作，如果結(jié)石直徑＞1.5cm就采用碎石網(wǎng)籃進(jìn)行碎石之后再取石，等到取石操作完成之后用氣囊對(duì)膽道進(jìn)行清掃。采用十二指腸鏡進(jìn)行治療膽總管結(jié)石在臨床上是十分有效的治療方式[3],腹腔鏡聯(lián)合十二指腸鏡治療膽囊結(jié)石患者以及膽總管結(jié)石患者，能夠使患者的創(chuàng)傷率達(dá)到最小[4]。在臨床上，這種病例多采用ERCP以及十二指腸鏡進(jìn)行取石之后再進(jìn)行腹腔鏡膽囊的

5、切除（LG）,這樣做有助于在進(jìn)行LG時(shí)能夠清晰的辨別膽總管以達(dá)到了解詳細(xì)的病情，而且還能夠降低膽道產(chǎn)生的壓力和潛在的胰腺炎、膽管炎和膽?zhàn)舭l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過手術(shù)治療之后，大多數(shù)患者的病癥消失不見。1.1ERCP在膽囊手術(shù)后的應(yīng)用在臨床上，患者在進(jìn)行膽囊切除手術(shù)之后會(huì)產(chǎn)生腹痛和右上腹脹滿等不良癥狀，大部分患者通過B超、CT以及ERCP等檢查后發(fā)現(xiàn)患者的膽道內(nèi)依舊有結(jié)石、炎癥等不良癥狀產(chǎn)生。少部分的患者通過這些檢查后卻沒有發(fā)現(xiàn)這些病癥，在臨床上稱這種情況為膽囊術(shù)后綜合征。對(duì)于Oddi括約肌的運(yùn)動(dòng)功能障礙有多種治療方法，例如藥物治療以及內(nèi)鏡介入治療和手術(shù)治

6、療等方法[6],其中手術(shù)治療和內(nèi)經(jīng)治療的方法損傷比較小，而且安全、實(shí)惠。對(duì)患者的膽囊術(shù)后綜合征進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療之后上述不良病癥得到明顯的緩解。在進(jìn)行治療時(shí)還應(yīng)該注意預(yù)防感染。1.2ERCP在膽胰診斷中的作用在臨床上ERCP是一種作為診斷膽胰標(biāo)準(zhǔn)，相比較于B超影像學(xué)表現(xiàn)出更加優(yōu)良的診斷效果。然而在診斷上，磁共振胰膽管成像術(shù)(MRCP)是一種很好的方法，因?yàn)樗哂泻?jiǎn)單、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。但是在有些情況下磁共振胰膽管成像術(shù)(MRCP)的診斷率較低[2],例如膽總管下段產(chǎn)生病變或者<6mm微小結(jié)石的診斷。所以MRCP還不能完全的取代ERCP進(jìn)行各種診斷。

7、2結(jié)果所有在該院接受膽胰疾病治療的患者78例，經(jīng)過治療之后進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)分析，插管治療的成功率達(dá)到了97.50%；各種取石手術(shù)的病例都取石成功。所有接受治療的患者，在進(jìn)行治療之后，有部分患者表現(xiàn)出相應(yīng)的并發(fā)癥，對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的治療，患者的臨床病癥表現(xiàn)良好。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及患者的病史還有相關(guān)病癥的資料進(jìn)行分析，制定出了最佳的治療方案，最后多數(shù)患者都已痊愈。只有少數(shù)患者還表現(xiàn)有相關(guān)病癥。3討論采用消化內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行膽胰疾病的診斷是目前最好的一種診斷方法。但是，在臨床上，治療患者之后會(huì)產(chǎn)生多種不適的并發(fā)癥，對(duì)于產(chǎn)生的這些并發(fā)癥，可以通過無痛內(nèi)鏡

8、技術(shù)進(jìn)行治療。在進(jìn)行了無痛內(nèi)鏡治療之后，能夠消除患者的各種不適的現(xiàn)象，例如咽部疼痛、惡心以及嘔吐等不適癥狀，同時(shí)也能夠?qū)颊叩男睦碚{(diào)節(jié)起