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1、消化性潰瘍藥物治療觀察鮑友毅劉春林（南京市江寧區(qū)銅山社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心211156）【摘要】目的探討消化性潰瘍的臨床治療效果，為治療消化性潰瘍患者提供依據(jù)。方法回顧性分析在2008年8月至2010年11月我院收治的30例消化性潰瘍患者的診斷和治療情況，通過(guò)給予患者奧美拉卩坐、阿莫西林以及左氧氟沙星三種藥物，觀察治療的療效。結(jié)果患者在服用藥物2周時(shí)間之后，治愈的患者為21例，占到所有患者的70.0%；有效的患者為7例，占到所有患者的23.3%；無(wú)效的患者為2例，占到所有患者的6.7%；P值為0.035,總的有效率為93.3%o結(jié)論奧美拉
2、哇、阿莫西林以及左氧氟沙星三種藥物能及時(shí)、有效地治療消化性潰瘍，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍藥物治療效果消化性潰瘍（pepticulcer,PU）是一種常見病、多發(fā)病，同時(shí)乂是一種易復(fù)發(fā)的慢性疾病之一，其中幽門螺桿菌感染是已知的主要病因。潰瘍的發(fā)牛是由于對(duì)胃十二指腸粘膜有損害作用的侵襲因素與粘膜自身防御修復(fù)因素之間失去平衡的結(jié)果?，F(xiàn)在治療藥物眾多，尤其近年來(lái)新藥不斷出現(xiàn)，使該病藥物選擇性大大增加。同時(shí)，多重用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，不合理配伍反而使療效降低等，我院2008年8月至2010年11月收治的30
3、例消化性潰瘍應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉哇聯(lián)合阿莫西林、左氧氟沙星有較好的潰瘍愈合率和Hp根除率。結(jié)果報(bào)告如下：1臨床資料1.1病例選擇2008年8月至2010年門月收治的30例消化性潰瘍患者，男21例，女9例，平均年齡42歲，平均病程4.8年，胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍15例，復(fù)合型潰瘍2例，符合胃鏡診斷為活動(dòng)性I?二指腸潰瘍和（或）胃潰瘍;Hp陽(yáng)性；治療前2周內(nèi)未用過(guò)質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗菌藥物或祕(mì)劑；無(wú)胃腸道手術(shù)史；無(wú)青霉素過(guò)敏史；無(wú)肝腎疾病。1.2治療方法：入組病例給予飯前20mg奧美拉畔口服每日兩次，500mg的阿莫西
4、林2次/日，左氧氟沙星0?2g兩次/日，服用2周后對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3療效評(píng)定［1-2］：治愈：患者在服用藥物2周之后，臨床表現(xiàn)完全消失口胃鏡檢查潰瘍面消失，黏膜恢復(fù)正常；有效：患者在服用藥物2周時(shí)間之后，患者的臨床癥狀基本消失，潰瘍未消失，但潰瘍面縮小到原來(lái)的一半以上；無(wú)效：患者在服用藥物2周時(shí)間之后，患者的臨床癥狀未消失，潰瘍面減少不到50%o1.4不良反應(yīng)30例入組病例2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，惡心，頭暈，乏力，便秘等，但癥狀輕，無(wú)1例停止治療。2結(jié)果患者在服用藥物2周時(shí)間之后，治愈的患者為21例，占到所有患者的70.0%
5、；有效的患者為7例，占到所有患者的23.3%；無(wú)效的患者為2例，占到所有患者的6.7%；P值為0.035,總的有效率為93.3%。3討論胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)因素減弱是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。因此，抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌和應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑便成為消化性潰瘍的綜合治療措施。我國(guó)學(xué)者鄭敏巧等于2006?2007年間［3］,對(duì)溫州地區(qū)2289例胃病患者中的898例Hp陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行了抗Hp抗生素的藥敏和耐藥情況分析，結(jié)果表明，Hp對(duì)左氧氟沙星的耐藥率最低，暫未發(fā)現(xiàn)耐藥株。奧美拉卩坐化學(xué)成分為:5?甲氧基?2?{［（4
6、-甲氧基?3,5-二甲基-2-0比噪基）?甲基］亞颯}1H?苯并咪卩坐，分子式:C17H19N303So本品為弱堿性藥物，易于集于酸性環(huán)境中，因此M服后可特異地分布于為胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中,并在次高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺胺的活性形式，然后通過(guò)二硫鍵與壁細(xì)胞分泌膜中的1<+?2卩酶（又稱質(zhì)子泵）的疏基呈不可逆的結(jié)合，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制該酶活性形式，阻斷胃酸分泌的最后步驟，因此對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。在聯(lián)用抗生素根除Hp等方面，有明顯效果。所以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合治療對(duì)幽門螺桿菌有更強(qiáng)的殺滅作用，
7、成為抗幽門螺桿菌治療的主要基礎(chǔ)藥物［3］。本文選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉卩坐與抗生素阿莫西林及左氧氟沙星三聯(lián)療法2周治療消化性潰瘍30例，總有效率93.3%,此三聯(lián)聯(lián)合治療消化性潰瘍，療效可靠，值得在臨床上進(jìn)一步觀察和推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］劉俊萍.聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的療效觀察卩］?山西醫(yī)藥雜志(下半月版力2011,40(4):371-372?⑵王紹標(biāo).聯(lián)合用藥治療消化道潰瘍的療效觀察卩］?中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)＜2011,08(28):94?⑶許國(guó)銘等.中國(guó)消化性潰瘍治療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告.中華消化雜志，2007,27(2):117?
